吴茜

摘要：目的 探讨手术室专项管理在控制医院感染中的作用，为今后的工作提供思路。方法 我院手术室于2014年1月在护理工作中开展感染护理专项管理制度，并对2013年与2014年手术室感染发生情况进行对比分析。结果 开展护理管理后，我院手术室感染病例得到有效控制，感染发生率明显降低。结论 在手术室护理工作中开展护理管理，能够有效降低院内感染的发生率，提高护理质量，保证医疗安全。

关键词：感染；护理管理；手术室

医院感染管理是医院卫生问题的重点内容，其已经不仅仅是感染科的工作，而是需要医院各个部门共同协调来实现[1]。护理人员是医院的一线工作者，同时也是医院感染管理的重要执行者，因此护理管理在预防和控制医院感染中的作用至关重要。本文中将探讨医院感染管理与护理管理的协同作用，以降低今后临床中医院感染的发生率，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院手术室于2014年1月在护理工作中开展感染护理专项管理制度，对2013年与2014年手术室感染发生情况进行对比，并分析手术室感染发生的风险因素。

1.2方法

1.2.1护理管理 ①分级责任制：成立感染管理小组，制定完整的管理制度并对其实施情况进行监督与考核，在实践过程中要细心获取各方面的信息，及时反馈，制定相应的控制预防措施[2]。②培训与考核：定期组织护理人员学习感染预防的相关知识，提高医院感染管理效率。护理人员医院感染预防的直接参与者，在护理操作中严格按照规章制度进行，避免侵袭性操作[3]，防止病原微生物扩散；定期消毒设备与器械，确保护理工作安全进行。③将手术室感染作为感染管理的重心，加强气管切开、气管插管、老年患者以及创伤性患者等高危人群的管理，同时加强健康教育。

1.2.2感染预防措施 ①切口（创面）感染：对于伴有皮肤或软组织损伤的患者应及时清除局部坏死组织，改善局部血液循环，增加血流量，加快肉芽组织的生长用创面愈合。将感染创面彻底清理后，用敷料贴于创面上，用消毒后的纱布对创面周围皮肤进行清洁，用半透性薄膜封闭创面周围3～4 cm范围内的皮肤[4]。②肺部感染：肺部感染的发生主要是由于误吸、细菌感染、年龄过大、住院时间过长等为主，在护理中要密切观察生命体征，保持呼吸道通畅，预防误吸，日常饮食中给予必要的营养支持，禁食生冷、辛辣刺激食物，对于意识不清或有吞咽障碍的患者应给予输血或白蛋白静脉注射，加快创面组织生长及愈合速度，防止感染的发生。③输血感染：对乙肝、丙肝、艾滋病以及梅毒等阳性患使用或接触过的物品要严格消毒[5]，以免病毒传播给给护理人员或者其他患者，医护人员也要加强自我保护意识，规范操作流程，反复使用的医疗器械要在使用后进行严格的消毒与灭菌处理，对于受病毒污染的物品要按照要求及时给予销毁，避免交叉感染。

1.2.3加强安全管理 临床工作与患者服务是推行护理管理制度的核心要求，同时也是最重要的环节，在完善安全管理中要做到以下几点：①环境管理：加强对手术室各个环节的环境进行相应管理，如手术室空气消毒、手术器械消毒等，定期对消毒设备进行检修与更换，避免消毒不彻底增加手术感染的发生风险，严禁不合格物品在临床中应用，确保医疗护理工作安全进行；②手术信息管理：术前充分了解患者的手术体位、手术用物、手术步骤、麻醉方式等，并了解手术医生的手术习惯，对于特殊患者在术前要与手术医生共同对患者进行访视，并沟通手术需要的准备工作；③手术物品管理：术前、缝合前以及缝合后，巡回护士与器械护士都要对器械、纱布、纱垫、缝针等进行清点并及时记录，保证其完整性。实行专人负责制，无特殊原因不可更换手术护士，如要更换要进行严格的交接，确保物品无误；④强化安全意识：定期组织开展护理安全知识培训，加强护理人员的全意识与法律，学会在工作中保护患者的同时保护自己；将学习、培训、考核有机结合在一起，从根本上提高了护理人员的感控意识、安全意识，规范了各项无菌操作规程，为医疗质量和医疗安全提供了保障。另外，要掌握护理人员的工作压力与心理变化，及时给予指导，保证护理人员以饱满的精神状态进行护理。

2 结果

开展护理管理后，我院手术室感染病例得到有效控制，感染发生率明显降低。经分析发现，导致手术室感染发生的主要风险因素包括：①内源性因素：？訩年龄：高龄患者身体状况与免疫功能较差，且多合并有慢性、基础性疾病等，而且患者术后对细菌侵袭的耐受低，因此容易发生感染。？訪合并糖尿病：糖尿病患者白细胞吞噬功能和切口处的纤维母细胞修复功能较差，机体抗感染能力低，影响切口愈合，增加感染风险。？訫开放性损伤：骨折、烧伤等开放性损伤会破坏皮肤的完整性，使细菌直接进入皮下组织，引起感染。②：外源性因素：？訩麻醉引起组织血液灌注不足，延迟切口愈合，增加感染风险。？訪术中手术操作熟练程度。？訫手术器械及敷料未严格按照无菌标准实施消毒灭菌。？訬放置引流管会增加病菌入侵机会，影响切口愈合。？設手术室空气质量不达标。

3 讨论

临床中由于院内感染导致的医疗纠纷屡见不鲜，已经成为医疗事故的重要诱因之一，因此亟需得到医院管理者的重视。手术室是院内感染的高发区域，对临床中常见的院内感染类型开展相应的护理措施，可以明显减少院内感染的发生风险。

护理人员是医院感染护理管理的直接参与者与执行者，对院内感染的控制与预防至关重要，因此在感染护理管理中要充分发挥护理人员的主观积极性，加强护理人员的安全意识，明确自己的工作职责，将感染管理与护理管理工作落实到工作中。同时，要制定规范的感染管理制度，组成完整的组织架构，将培训与考核结合在一起，提高护理人员的安全意识，为医疗质量和医疗安全提供保障[5]。

我院手术室自开展护理管理制度以来，手术室院内感染的发生率明显减少，说明在手术室护理工作中开展护理管理，能够有效降低院内感染的发生率，提高护理质量，保证医疗安全。

参考文献：

[1]生怡，杨晓辉.护理干预在预防重症监护室医院感染中的作用[J].齐鲁护理杂志，2010，17（28）：120-121.

[2]杨淑芬.护理部在预防医院感染管理工作中的作用[J].中华医院感染学杂志，2009，12（02）：181-182.

[3]苏兰若，赵敏.护理部与感染监控室在医院感染管理中的协同作用[J].中华医院感染学杂志，2008，26（04）：431-432.

[4]李志容，查玉玲.6S管理模式在手术室护理管理中的应用[J].中国医药指南，2013，2（11）：690-691.

[5]许红红，刘允香，黄婉锋.加强护理管理工作对预防医院感染的作用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（3）：89-90.

编辑/罗茗柯