李文玉，隋文静，王颖

（哈密市中心医院，新疆 哈密）

0 引言

由于生活习惯的改变，近年来，眼科疾病的发病率逐年上升，这使得需要行眼科手术的患者同比增加[1]。眼科手术由于其特殊性，患者在术中多采用局部麻醉，其在手术过程中始终处于清醒状态，但由于视觉方面的缺失，患者会对自己处境产生错误认知，致使心理情绪波动较大，引发机体的不良应激，导致手术无法顺利开展[2-3]。因此，在眼科手术过程中实施护理措施是非常重要的。本研究提出采用细节护理，并以我院行眼科手术的患者为例开展了相应实验，以期明确其应用效果，为临床诊疗眼科疾病提供参考，现有汇报如下。

1 资料和方法

1.1 对象资料

选择2018年9月至2019年9月于我院行眼科手术的患者1431例，按单双号法分为参照组和研究组，其中参照组715例，男性386例，女性329例；年龄23～92岁，平均（68.40±7.11）岁；行白内障超声乳化+人工晶体植入术572例，行翼状胬肉切除术+结膜移植术41例，行鼻泪道再通术+激光泪道成形术36例，行睑内翻倒睫矫正术55例，行眼睑肿物切除术11例。研究组716例，男性379例，女性337例；年龄 50～88岁，平均（69.37±6.24）岁；行白内障超声乳化+人工晶体植入术581例，行翼状胬肉切除术+结膜移植术38例，行鼻泪道再通术+激光泪道成形术35例，行睑内翻倒睫矫正术42例，行眼睑肿物切除术20例，两组患者一般资料差异不显著（P>0.05）。

1.2 护理方法

参照组实施常规护理；研究组实施细节护理，其主要内容包括术前准备、心理疏导、细化操作，具体操作如下。

（1）术前准备：护理人员术前严格核对患者的相关资料，包括姓名、性别、年龄、病情、手术方式等，确认无误后签名确认。同时根据患者手术方式准备好相应的手术器械，特别备好应急物品与措施，对手术中可能产生的风险严加防范，保障患者生命安全。

（2）心理疏导：患者进入手术室后，护理人员为其讲解手术的具体方法、实施效果、术中需要配合的事项、可能出现的不良反应及应对措施等，提高患者对疾病的认知能力，主动配合手术。若患者恐惧、不安等情绪较为严重，护理人员可分享成功的手术案例缓解患者的负性情绪，以此提高手术效率。

（3）细化操作：考虑到行眼科手术的患者多数视力较差，护理人员应适当调整手术室光线，避免刺激患者眼睛。根据患者手术情况选择麻醉方式，多采用局部及表面麻醉。护理人员配合医生做好输血、输液等措施，监测患者生命体征，若出现紧急情况，及时利用提前备好的急救设备进行处理。此外，护理人员在手术过程中应主动询问患者感受，视情况满足其要求，若患者心理波动较大，护理人员可采用亲切的语言安慰并鼓励患者，帮助其顺利完成手术。

1.3 研究指标

手术依从性评价标准：①完全依从：患者完全遵循医护人员叮嘱配合手术；②一般依从：患者听从医护人员部分叮嘱，少数活动仍旧遵循个人意愿；③不依从：患者对于手术抵抗情绪极大，完全不配合医护人员手术工作；④总手术依从性=（完全依从例数+一般依从例数）/总患者例数×100%。

采用问卷形式调查患者对护理的满意度，问卷满分100分：①非常满意：分值不低于90分；②一般满意：分值介于60～90分；③不满意：分值不超过60分；④总护理满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/总患者例数×100%。

1.4 统计学方法

研究数据采用IBM SPSS Statistics 21.0软件分析，计数、计量单位以（%）（±s）表示，χ2、t检验，P<0.05表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术依从性分析

分析如表1，研究组手术依从率明显高于参照组，数据差异显著（P<0.05）。

表1 研究组和参照组患者手术依从性对比[n(%)]

2.2 两组患者护理满意度分析

分析如表2，研究组护理满意度明显高于参照组，数据差异显著（P<0.05）。

表2 研究组和参照组患者护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

近年来眼科疾病的发病率提升，使得需要进行眼部手术的患者数量急剧增多，但由于患者对眼部手术的认知能力较低，其常容易产生各类负性情绪，影响手术的顺利开展[4-5]。此外，眼科手术多采用局部麻醉，患者术中意识清醒，而视力的缺失使得其会更为敏感，从而导致手术不良应激进一步放大，为此，需要给予此类患者必要的护理措施，以确保手术的有效性与安全性[6]。

本研究提出实施细节护理，该护理方法近年来逐渐投入于各类疾病的诊疗过程中，其奉行“人性化”的护理原则，深入到手术过程的各个细节中，纠正其中的潜在风险，最大程度地提升患者的治疗效果[7-8]。在眼科手术的实际运用过程中，其主要可划分为术前准备、心理疏导、细化操作三项操作，首先，通过完善的术前准备将手术风险的发生率降至最小。其次，给予患者及时的健康宣教与心理干预，以此调节手术期间患者的情绪变化，使其积极配合手术，而术中则细化常规的护理操作，从患者的角度出发，围绕每一个细节进行处理，以此排除干扰手术的因素，减轻手术产生的不良应激。本组研究结果显示，实施细节护理的患者手术依从性、护理满意度均高于实施常规护理的患者，数据差异显著（P<0.05），提示该护理方法可以促进护患配合，更满足当下患者对医疗服务的要求。

综上所述，细节护理可以提高行眼科手术患者的依从性，避免患者不良应激影响手术进行，且患者对该护理方法极为满意，在临床工作中是具有借鉴与指导意义的护理方法。