吴婷，张永春，何玉红

（新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

随着医疗管理体制改革的深入，医疗行业的竞争也愈发激烈。医生的诊断水平不断提高，医疗设备也在不断的改进，护士的护理水平也应该得到相应的提高，传统的护理模式不能够满足医疗事业的发展需要。药疹主要是湿疹型药疹、麻疹样药疹、固定型药疹、猩红热样和荨麻疹等，药疹是一种非常常见的皮肤病。其中，重症多型红斑性药疹、大疱性表皮松解型

药疹和剥脱性皮炎是最严重的药疹，被称为重型药疹。重型药疹表现为高热、谵妄，通常还有眼睛、嘴巴、外阴黏膜、消化道的损坏，且很容易出现并发症危及生命。护理在治疗过程中起着至关重要的作用。目前临床上是通过优质护理对重型药疹进行护理，从而预防并发症的发生率。本文就优质护理理念对重型药疹患者的并发症预防进行探讨分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2017年4月至2018年6月到我院治疗重型药疹的患者共20例，根据随机分配的原则将20例患者分为观察组和对照组，每组10例。其中观察组患者中男6例，女4例，年龄为38～60岁，平均（47.23±3.58）岁；对照组患者中男5例，女55例，年龄为35～58岁，平均（45.98±4.02）岁。从两组患者的一般资料来看，没有明显差异，有可比性（P>0.05）。

1.2 入选标准

所有患者同意并签署知情同意书；交流无障碍的患者；经过医院伦理委员会批准。

1.3 排除标准

因特殊情况不能参与本次研究的患者；有严重精神障碍的患者；资料不齐全的患者。

1.4 方法

观察组在常规护理的基础上实施优质护理理念的护理模式，对照组使用常规护理模式进行护理。优质护理理念的护理方式具体如下。

（1）病室环境：要将患者的病室安排为单独的一间，每天通风2次且不少于1 h。为防止患者受到紫外线消毒的影响采用高效的空气净化器进行消毒。患者的衣裤和床单要经过高压消毒灭菌，并在受到污染时及时更换[1]。室内温度应该保持在22～24 ℃，且医务人员在触碰病人之前经过消毒液消毒，为患者提供更好的病室环境。

（2）皮损处处理：对于表皮剥脱和渗液多的患者用依沙丫啶溶液进行湿敷[2]。患者在住院期间穿着换药服，以避免腰部、腿部因穿脱引起的疼痛。患者在此期间使用支被架，避免翻身带来不便的同时也起到了保暖的作用。

（3）黏膜护理：黏膜护理就是对眼睛、口腔、鼻子、会阴进行护理。眼部的护理需要每天早上、中午、晚上睡前做眼部护理。用生理盐水清洗眼睛之后用无菌剪刀剪去眼睫毛以防分泌物多时粘住睫毛不能眨眼。口腔护理需要每天早上、中午、晚上用棉球沾生理盐水进行清洁，清洗时动作要轻柔，以免出血。在患者三餐前后使用盐酸利多卡因0.1 g+地塞米松5 mg进行含漱[3]。每天也要对鼻腔进行护理，用棉签沾生理盐水进行清洁，保持呼吸顺畅。对于会阴护理也需要重视，剪去阴毛之后用生理盐水进行冲洗，每日2～3次。在每次大小便之后用清水洗净，避免皮肤受损引起感染。如果皮肤、黏膜有糜烂等用依沙丫啶溶液进行外敷处理，并及时换药。

（4）心理干预：护理人员要强化自己的护理意识，将优质护理理念贯穿整个治疗过程[4]。为了预防并发症的发生，应该与患者多沟通，帮助患者树立战胜疾病的决心。

1.5 观察指标

观察两组患者的满意程度和并发症发生概率。两组患者在出院时进行问卷调查，并对护理人员的护理方式进行打分，分为特别满意、一般满意、不满意三个等级进行打分，满分10分，分数越高则说明护理效果越好[5]。以此方式对患者满意度进行对比。统计观察组和对照组患者的压疮、营养不良、肺部感染的发生率，以此对比两组患者的并发症概率，观察组的并发症概率越低，护理效果越显著。观察两组的护理质量进行对比，包括护理人员的健康教育、皮肤护理以及病情监控。

1.6 统计学方法

数据采用SPSS 20.0对数据进行统计处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用平均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组并发症发病率比较

观察组患者的并发症发生率低于对照组患者的并发症发生率，差异显著（P<0.05），有统计学意义，见表1。

表1 两组患者并发症发病率比较[n(%)]

2.2 观察组与对照组患者护理满意度比较

观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者的护理满意度，差异显著（P<0.05），有统计学意义，见表2。

表2 观察组与对照组患者护理满意度比较[n(%)]

2.3 观察组与对照组护理质量比较

观察组患者的护理质量明显高于对照组的护理质量，差异显著（P<0.05），有统计学意义，见表3。

表3 观察组与对照组护理质量比较（±s）

表3 观察组与对照组护理质量比较（±s）

组别 例数 健康教育 皮肤护理 病情监控观察组 10 71.16±9.52 73.65±12.75 72.39±12.36对照组 10 53.59±11.26 54.17±10.41 51.79±12.25 t 4.302 3.743 3.743 P 0.004 0.001 0.001

3 讨论

随着社会经济的发展，医疗水平的不断进步，人们对健康的要求也越来越高。重型药疹是常见的皮肤病，通常伴随着发热、肝功能、肾功能受损的状况，并且让患者感到疼痛。对患者的生活造成了严重的影响[6]。优质护理理念是目前临床当中应用最为广泛的护理理念，且护理对重型药疹患者有着至关重要的作用，护理人员需要随时检查患者的状况、密切观察患者的体温、血糖、血压、大小便、睡眠、体重以及皮肤黏膜等一系列情况。护理人员需要尽早发现并预防各种感染和并发症的发生。另外，饮食对于患者来说也非常的重要，护理人员要鼓励患者多吃高蛋白、高碳水化合物，高维生素的食物，预防患者营养不良等状况。疾病时期的患者往往感到焦躁和恐慌，护理人员需要用足够的耐心去关心患者、体贴患者，并做好跟疾病相关的知识教育[7]。给予患者康复的希望、树立患者康复的决心的同时给予患者最细心最体贴的照顾，让患者产生安全感，从而缓解患者焦虑、恐慌的情绪。患者积极配合治疗，也提高了医护人员的工作效率。

综上所述，使用优质护理的理念进行护理要做好患者的消毒隔离，从每个小细节避免患者的感染是必不可少的。加强对皮肤黏膜的处理是控制感染、预防感染的关键[8]。及时的心理疏导也能减少并发症的发生，还能减少治疗时间，既减少了患者的痛苦，也提高了医院的效率。在本次研究当中，观察组使用优质护理的理念进行护理，患者的满意度、并发症发生率以及护理人员的护理质量都优于使用常规护理的对照组，差异显著（P<0.05），有统计学意义。所以，优质护理理念在重型药疹患者并发症预防中起到很好的效果，降低了患者并发症发生率，也提高了临床的护理满意度。促进患者恢复的同时也提高了医院的治疗效率，具有临床推广应用价值。