江兰芝

（江苏省连云港市妇幼保健院，江苏 连云港）

0 引言

这几年为了方便观察产妇临床指标，膀胱截石位的分娩方式已然成为当前的一种常态[1]。但是膀胱截石位也有着诸多缺点，像是产妇的产程时间过长或者是产妇在分娩中感到不适等[2]。通常来说，在持续性枕横位、枕后位产妇中是极容易发生头位难产的，而花生球是一种新型运动球组，不但能够让产妇在分娩时减轻疼痛，而且还容易使宫口扩张，优点颇多，最重要的是能够帮助持续性枕后位、枕横位的初产妇完成分娩[3-4]。为探究在持续性枕横位、枕后位产妇在分娩的时候，身上应用花生球的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院于2019年2月至2019年8月收治的活跃期发生持续性枕横位、枕后位产妇80例，分成两组，每组40例。实验组产妇年龄是21～29岁，平均（24.5±3.2）岁，对照组产妇年龄是20～28岁，平均（24.1±3.6）岁。其中共有37例持续性枕后位，43例枕横位。两组产妇在年龄等临床资料上无差异，P>0.05，可进行对比。

1.2 方法

助产士要在两组产妇出现宫缩以后，帮助其放松心情，并排空二便[5]。对照组采用常规侧卧位待产，助产士要结合产妇实际情况来为其制定针对性的分娩方案，旨在为产妇提供一对一服务。首先，对侧卧位产妇，选择左枕横向右侧俯卧，或者是右枕横向左侧俯卧，例如右枕横位的产妇就要向左侧俯卧躺下，稍稍将腰部拱起，尽可能让肩、胸、腹贴往床垫，右腿曲90°，伸直左腿，不完全地将身体转向前面，并在腿间垫枕头。其次，对同侧侧卧位产妇，左枕横向左侧，右枕横就向右侧，在分娩时按照产妇的实际情况调整设施，以此来让产妇处在合适体位中，帮助其分娩。实验组跟对照组一样采用侧卧位分娩，在出现规律的宫缩之后，按照产妇自身的舒适度选择合适的趴、蹲、坐等位置，对其应用花生球辅助分娩，在宫缩间隙，让产妇夹住花生球，医务人员要帮助产妇随着球缓慢晃动身体，以此来放松盆底肌肉，缓解下腹疼痛。整个产程中都要按照产妇本身的情况来改变体位，适当变化运动使身体放松，从而助其顺利分娩。

1.3 观察指标

观察两组产妇的第二产程时间并做好记录，同时记录下新生儿窒息例数、分娩中的胎头转正例数以及产妇的疼痛程度，记录产妇在分娩后的出血情况以及分娩中的活跃期时间，以便后期对比。

1.4 疗效判断标准

选择VRS评分来判断产妇的疼痛程度，分为：无痛；轻微疼痛；明显疼痛；重度疼痛。

1.5 统计学处理

本次数据用统计学软件SPSS 25.0处理，计数资料用（%）表示，并用χ2检验，计量资料用（±s）表示，用t检验，P<0.05则为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产程时间对比

实验组的第一产程时间、第二产程时间表现均优于对照组，且实验组的活跃期时间明显短于对照组，数据差异显示有意义，P<0.05，具体见表1。

表1 两组产妇产程时间比较（±s）

表1 两组产妇产程时间比较（±s）

第一产程（h）组别 n 第二产程（h）潜伏期 活跃期实验组 40 6.15±2.0 3.04±1.33 0.66±0.52对照组 40 9.14±2.8 5.37±0.99 1.65±1.39 t 6.298 9.467 4.780 P<0.05 <0.05 <0.05

2.2 两组产妇临床指标对比

在分娩时，实验组胎头转正例数明显多于对照组，且出现新生儿窒息的例数较少，跟对照组比显示差异均有意义，P<0.05，在分娩后，实验组产妇产后出血量明显少于对照组，差异显示也有意义，P<0.05，具体见表2。

表2 两组产妇临床指标比较[n(%),±s]

表2 两组产妇临床指标比较[n(%),±s]

组别 n 胎头转正 新生儿窒息 产后出血（mL）实验组 40 39（97.5） 1（2.5） 165.2±70.3对照组 40 21（52.5） 6（15.0） 220.2±124.5 P<0.05 <0.05 <0.05

2.3 两组产妇疼痛等级比较

两组产妇在分娩的时候都有受到一定程度的疼痛，其中实验组的疼痛程度较低于对照组，差异有意义，P<0.05，具体见表3。

表3 两组产妇疼痛等级对比[n(%)]

3 讨论

发生难产的主要原因就是胎位异常，而最常见的难产胎方位又当属持续性枕横位和枕后位，只有正确对其处理，才能化难产为顺产[6]。花生球是新型的运动球，优势颇多：①选择花生球进行助产，不但可以纠正初产妇持续性枕横位、枕后位，而且还能够帮助胎头下降，而且在第二产程的时候，产妇的盆骨空间会有所扩大，这对减轻分娩疼痛极为有效[7]。②以往发生持续性枕后位、枕横位的产妇在分娩的时候，通常都需要徒手转胎头，所以产妇的经济负担比较重，而且一旦出现用力不当的情况，是很容易损伤到胎儿的头部的，而应用花生球以后就避免了这种担忧，而且也比较经济便宜[8]。一般来说，要想转位成功，医务人员必须指力、转位均适中且均匀，否则就会损伤到胎儿头皮，更有严重时会造成骨质和头皮的错位，而且在遇到巨大儿的话，困难会进一步加倍，所以临床对持续性枕后位、枕横位初产妇的分娩也较为头疼[9]。③在分娩的时候应用花生球能够增大产妇的盆骨径线，再配合体位的运用，就更有利于胎儿在骨盆腔内的旋转和下降，从而降低剖宫产率，提高下一代整体的素质[10]。所以在持续性枕后位、枕横位产妇身上应用花生球以后，就会更容易打开其盆骨，从而顺利分娩。④在花生球的辅助下，产妇会放松全身肌肉，所以分娩时间会缩短。

本次实验组分娩时选择了花生球助产，就明显可观察到其产妇的各项临床指标均好于对照组，且组间差异有意义，P<0.05，此外新生儿的窒息发生率也有所下降，胎头转正例数变多，这就充分证明花生球在持续性枕横位和枕后位产妇中的效果甚佳。

综上，选择花生球助产，有利于纠正持续性枕横位和枕后位产妇，值得临床推荐。