任娜

（新疆维吾尔自治区第八人民医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

随着老龄化社会的到来，髋部骨折的老年患者的数量正在增加。老年患者常合并多种基础疾病。同时，由于受伤导致的长期卧床休息很容易导致并发症。这些问题导致老年人髋部骨折患者恢复缓慢且恢复不良[1-2]。标准化护理查房作为一种评估护理程序有效性的方法，可以根据患者的状况或需求来解决现有问题。它可以解决护理工作中的困难和疑虑，提高护理人员的专业能力，是全面评估护理质量的重要途径。近年来，在传统的护理轮次的基础上，我系不断完善，形成了一套规范的护理查房模式。它强调以患者为中心，并整合了以问题为导向的案例护理回合和质量跟踪。选择我院2019年1月至2020年1月，收治的100例老年髋关节骨折患者，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2020年1月收治的髋部骨折患者100例。按照护理方法不同，将其分为对照组和观察组。对照组的患者年龄63～81岁，平均（69.32±2.36）岁，其中包括51例男性和49例女性。观察组的患者年龄64～82岁，平均（69.22±2.26）岁，其中包括 56例男性和44例女性。两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：采取普通护理方法，主要包括对患者进行必要的思想教育，以及要求患者注意保持个人卫生，为患者提供针对性的饮食和锻炼措施。

观察组：（1）病例选择：选择具有代表性，罕见且容易被忽视的专业问题，护理困难或急需解决的护理问题。负责的护士应全面收集患者当前的护理困难或紧急护理等问题。组织病例数据并以文件形式报告该病例查房的目的，护理过程和护理困难。（2）确定查房病例：责任护士是组织病例小组的主要发言人，以研究，分析和讨论病例，熟悉疾病的发展和治疗效果，并确定主要问题点。康复护理计划的下一步计划通过循证文献和小组讨论来确定。团队成员划分工作，监督专科护理的实施并跟踪解决问题的效果。（3）病房查房：①在查房的初期，主查房的护士应积极沟通，征得患者和家属的同意，并积极配合现场查房的准备工作。②选择下午进行查床，此时患者的各种治疗已经结束，午休后也能精神更好地与医护人员配合。每月病房查床时间应尽可能控制在20 min以内，以免患者疲劳。③护士长主持，站在患者右侧，责任护士站在患者的左侧，其他人员跟随护士长根据按层级站在病床周围。责任护士进行专项身体检查，报告当前的护理问题，制定长期措施，并跟踪解决问题的效果。（4）跟踪案例：收集解决各种护理难题的有效解决方案，作为优化护理流程，改善护理程序的基础，同时继续跟踪要解决的问题。

1.3 观察指标

（1）髋关节活动度。Harris量表用于测量两组患者术前、术后1周、术后1个月的髋屈曲活动。Harri量表包括四个项目：疼痛、功能、畸形和关节活动度。每个项目的评分等级为0～5分6级评分法，满分为100分。得分越高，髋关节的活动能力越好。（2）生活中的自理能力。Barthel量表用于比较两组患者在手术后1周、1个月自理能力的评分，总分为100分，得分越高，患者的自理能力越强。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0对本研究中所得的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者Harris评分情况

观察组Harris评分情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表 1。

表1 比较两组患者Harris评分（±s, 分）

表1 比较两组患者Harris评分（±s, 分）

组别 例数 术前 术后1周 术后1个月观察组 50 24.98±0.75 54.59±1.88 72.47±3.14对照组 50 24.87±0.65 49.39±1.56 61.01±4.05 t 0.784 15.051 29.611 P 0.435 0.001 0.001

2.2 两组患者Barthel评分情况

观察组Barthel评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表 2。

表2 比较两组患者Barthel评分（±s, 分）

表2 比较两组患者Barthel评分（±s, 分）

组别 例数 术前 术后1周 术后1个月观察组 50 28.36±5.15 55.36±1.24 77.31±5.98对照组 50 28.54±4.33 51.53±1.03 70.46±5.34 t 0.189 16.801 14.861 P 0.850 0.001 0.001

3 讨论

随着人口老龄化，越来越多的老年髋部骨折患者出现。然而，老年患者通常患有许多基础疾病，病情复杂，并且容易发生病情变化。因此，护理中经常出现专科护理问题，需要改进护理手段，即标准化护理查房应实行多学科参与合作，才能做到对患者真正全面的评估和护理[3-4]。在这项研究中，该领域也存在不足之处，需要进一步探索和改善，以便标准化护理能够形成多学科参与和合作，为患者提供更系统和专业的护理服务，并获得快速的最佳效果，从而能够进一步提高患者满意度[5]。

另外，在护理过程中，指导患者增加功能锻炼，防止深静脉血栓的发生。协助患者翻身，鼓励患者喝水，尽早停止留置导尿，保持刀口干燥，并及时更换药品，以防感染肺，泌尿系统和刀口感染[6-7]。同时，指导患者尽快进行合理有效的康复训练，可以增强患者的肌肉力量，加快下肢功能的恢复，并有效预防上述各种并发症。合理的护理可以有效地预防并发症并促进患者康复[8]。

综上所述，标准化护理查房在应对老年髋关节骨折患者的护理中，效果好，值得临床推广应用。