黄定月，黄宁，玉冬玲，卢慧芬，陈倩倩

（广西壮族自治区南宁市第九人民医院，广西 南宁）

0 引言

2019年底新冠肺炎的突发扰乱人民的平静生活，损害身心健康，危害生命安全，促使人们产生持续的恐惧感，导致经济损失严重，严重时出现社会混乱。爆发于全球诸多国家的新冠肺炎疫情，不仅给人民健康带来了极大的危害，同时因为疫情导致的经济损失无法估量[1]。对于突发的新冠肺炎疫情，为了更好地抑制疫情的恶化，国家卫生部先后发布了相应的防护条例，对于确诊轻型病人，通过组建方舱医院实施集中隔离治疗，对于患者以及家属，甚至全社会都可以发挥良好的保护功效。我院收治的隔离观察病人均伴有明显的不良心理。再进行医疗救护的同时，做好对病人的心理疏导以及精神安慰，加强关心与爱护，有效地减轻心理负担，获得了良好的效果。

1 临床资料

从2020年2月6日至3月10日武汉方舱医院接收的30例新冠肺炎病人，包括男性17例，女性13例，年龄18～67岁，平均（54.37±2.11）岁。开展针对性心理护理以及健康宣教，对比护理前后的效果。

2 治疗过程中多见的心理问题

2.1 焦虑害怕情绪

因为住院病人均来自发热门诊或其他医院、社区，属于新冠肺炎轻症病人，他们不但害怕他人传染，同时由于医生和护士全面防护，无形中导致病人产生心理负担，增加医患间的距离。此外，方舱医院环境简陋、条件有限，落实严格隔离，病人接受外界信息受限，处于一种孤立无助的氛围。焦虑属于病人普遍伴有的消极情绪[2]，主要症状分为：焦虑不安，在病房不停地走动，失眠，食欲减退。

2.2 情绪波动和易激怒

因为方舱医院集中治疗方法存在强制性，病人发病急，很多返乡人员、外出工作者甚至未携带生活用品就被安置于隔离病房[3]。没有做好心理准备，就离开熟悉的工作、生活环境，使其在与疾病以及环境的抗争中，心理无法承受隔离造成的诸多问题，部分病人由于担忧家庭、工作、学习等导致的影响，情绪激动，表现为行为过激，和医务人员争吵，摔东西，有1例女性病人威胁自杀，有2例男性病人哭泣。

2.3 失望与抑郁

因为新冠肺炎传染性强，存在一定的死亡率等特点，病人住院管理标准和常规住院存在差异，禁止陪护与探视，方舱医院治疗过程中，缺乏亲戚及朋友的关心，再加上社会的传言，病人对于疾病认识的不足，会产生情绪低落，冷漠少语，拒绝和人沟通，孤独感不断加重，严重时出现怨恨情绪[4]。

3 心理护理及健康宣教

3.1 和病人形成良好的沟通环节

医护人员穿上厚厚的防护服，佩戴N95口罩，以及防护镜，多重防护措施下，无法看清病人眼睛以及表情，但是却可以通过辨认声音，听出无奈、难过以及焦急。不仅采取费力的语言沟通，还可采取手势、眼神以及姿势等，通过形体语言表达对病人的关心和爱护。采用文字进行情感沟通，对每位病人分发方舱医院治疗过程的禁忌事项，让其掌握隔离规则与活动范围，认识到隔离的必要性和意义，进而有效改善病人的焦虑害怕等不良情绪。

3.2 和病人构建信任与帮助性关系

护理人员通过优质的临床技术，有效地缓解病人的疼痛，从而赢得患者的依赖与认可，此外，做好常规护理工作，做好生活指导，为其提供可口的饮食，确保开水的供应，及时提供生活用品，打开电视或者拨通电话，支持其和外界交流，重视亲属和朋友对病人的精神鼓励，及时传递家属所送物品、信件以及问候，促使其可以表达内心想法，及时发泄无助、不满等不良心理，最大程度满足病人生理、心理需求。在做好防护的同时，计划时间和患者聊天，告知病情与检查结果、治疗方法，促使其全面认识疾病，使其做好个人卫生并加强新冠肺炎预防知识的健康教育，提高其治疗疾病的勇气，主动接受治疗[5]。

3.3 提供安全、舒适的环境

保持病室空气新鲜，温湿度适宜，天冷时加盖棉被，做好防蝇灭蚊工作。工作尽可能集中操作，延长晨间护理，确保病人睡眠时间。科学合理安排消毒工作，尽可能减少消毒液对病人的损害，地面保持干燥、防滑，有关物品消毒做好醒目的标记，易于掌握。

3.4 支持病人做好自我照顾

积极调动病人自身积极性对于疾病康复有促进作用，采用奥瑞姆的自护理论[6]，帮助与引导病人进行自我护理：分泌物、排泄物的消毒处理，正确佩戴口罩的方法，形成良好的卫生习惯与生活行为，勤洗手，勤换衣，戒烟，多食水果、蔬菜，多喝水，保证优质睡眠时间，个人用物需要曝晒，并且培养良好的遵医行为。

3.5 提供以人为本的整体护理

按照年龄的不同，进行针对性的心理精神等方面的支持与安慰，对于生活上给予细致的关心照顾，多采用赞美表扬的方式评价患者在方舱医院治疗过程中的行为。监督其每天和家属联系，告知住院情况[7]。关心其饮食，节制其零食，建议力所能及的自理活动。采取触摸方法来表达对病人的关爱情感。针对青壮年，护理人员通过移情作用，感受病人的内心情感，及时提供疾病有关信息，如体温情况、检查结果、治疗方法等，指导其方舱医院治疗过程中重新确定短期生活目标，调整好心态，积极安排好工作、家庭、学习，树立信心，主动接受治疗。对于老年病人进行全面的生活护理，生活无法自理病人，按时对其进行擦浴、翻身，满足身心需求，告知其多进食清淡、易消化食物。帮助患者与亲友联系，表达家庭、社会的关爱，安慰病人。白天，轻症病人吃完饭一起跳广场舞，不仅可以活跃气氛，同时也可以放松心情，适当活动身体。病人们的精神状态也很良好，增强防御功能才可以更好地战胜病毒，有利于康复出院。在这里，我更多地感到四个字-“同舟共济”。

3.6 特殊的生日会

方舱医院条件有限，没有办法为每个病人过生日，因此，将所有2月生日病人给予统计，举办小型的生日会。对于生日蛋糕，即使我们无法外出亲自买蛋糕，也可以让酒店工作人员将蛋糕直接送到方舱医院。病人看到生日会的场景十分感动，都有信心战胜疾病。

4 判定标准

分析对比两组的焦虑评分以及患者满意度：（1）焦虑自评量表分值<50分者为正常，50～60分者为轻度焦虑，61～70分者为中度焦虑，70以上者为重度焦虑；（2）调查患者满意度时采用问卷调查的形式，共100分。

5 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 23.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

6 结果

实施护理干预后的焦虑程度、明显比入舱时低，患者满意度明显高于入舱时，经比较差异明显（P<0.05），具有统计学意义。

表1 患者的临床效果比较（±s, 分）

表1 患者的临床效果比较（±s, 分）

时间 例数 患者满意度 焦虑评分入舱时 30 84.30±2.74 76.49±2.93出舱时 30 100 34.83±2.10 P<0.05 <0.05

7 讨论

武汉市武昌方舱医院总共800张床，每个护理人员负责30张床位，工作任务繁重。病人即使属于轻症，然而心理压力较大，部分性情非常急燥。我们不仅需要对病人进行身体的治疗，还应该做好心理疏导，然而护理人员经过不懈的努力，掌握了工作的技巧同时良好运用。每当看到通过我们耐心疏导病人，其紧张以及焦虑情绪获得改善，病人心态慢慢平静，治疗依从性明显提高，流露出感激之情，护理人员也得到了巨大的抚慰。该报告结果显示：通过对比治疗前后的焦虑程度，患者满意度等情况，治疗后明显强于治疗前，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。说明了对于方舱医院的新冠肺炎患者采取针对性护理干预健康知识宣教的方法，具有良好的临床与效果。

新冠肺炎的方舱医院改变了人们生存的正常状态或生活习惯，生活习惯的破坏成为一种强烈的信号，冲击着病人的内心世界，改变其精神状态和生理状态，甚至心理状态[8]。心理问题会导致身体防御功能减弱，不利于身体的康复。对患者进行积极有效的心理疏导，可缓解其心理压力，增强战胜疾病的信心，促进康复。当人们对新冠肺炎的了解不足时，对方舱医院集中治疗观察病人做好全面系统的护理干预，可以明显地缓解不良情绪，有利于提高治疗效果，促进身体的早日康复，最终患者对我们的护理工作得到大大的认可，对我们信任与感谢，使我们感受到护理工作的重要性。这次在武汉抗疫的经历，更加深刻的认识到“中华民族是一个大家庭”这句话的内涵。我想，这将是我永远铭记的一段日子。