王志刚

（黑龙江省七台河市人民医院，黑龙江 七台河）

0 引言

支原体肺炎（Mycoplasma Pneumonia）是由支原体感染引起的肺部炎症，俗称原发性非典型性肺炎，属非典型性肺炎的一种[1]。该疾病全年均可发病，且起病速度不快，并好发于5～15岁儿童，患儿主要表现为咳嗽、发热，患儿体温常在37～41 ℃，可为持续性或弛张性，或仅有低热甚至不发热[2]。多数咳嗽初期为干咳，有时阵咳稍似百日咳，少数病情发展迅速，可出现呼吸窘迫甚至死亡[3]。如不及时进行治疗，就会导致患儿出现胸腔积液、纵膈积气、气胸、坏死性肺炎等。临床上治疗主要以大环内酯类、四环素类、氯霉素类等能抑制蛋白质合成的抗生素为主[4]。为了更好的对小儿支原体肺炎进行有效的治疗，本次研究通过选取在我院接受治疗的小儿肺炎支原体肺炎患儿132例，通过分组对比的方法探究了该疾病的临床治疗效果。主要观察了阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗在小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效，相关报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2019年6月在我院接受治疗的小儿肺炎支原体肺炎患儿132例，作为此次研究对象。纳入标准：（1）患儿相关症状符合肺炎支原体肺炎的诊断标准；（2）经相关检查后发现肺部存在纹理增粗等现象；（3）患儿无其他重大疾病。排除标准：（1）存在相关药物过敏者；（2）近期接受其他抗菌药物治疗者；（3）其他不适合参加此次研究的患儿。按照随机数字表法分为对照组及观察组，每组66例，其中对照组中有男性35例，女性31例，年龄4～15岁，平均（7.48±2.04）岁；观察组中有男性34例，女性32例，年龄5～15岁，平均（7.47±2.02）岁。两组患儿的一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组仅采用阿奇霉素进行治疗，初始剂量：10 mg/kg，最大剂量不超过0.5 g；观察组在对照组的基础上加入布地奈德进行联合治疗，在阿奇霉素治疗后雾化吸入布的奈德混悬液，每次 0.5～1 mg，每天 2 次。

1.3 观察指标

观察对比两组患儿的临床症状消失时间及肺功能各项数据的情况，肺功能数据主要包括最大呼气中期流量（MMEF）、1 s用力呼气量（FEV1）以及用力肺活量（FVC）。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 18.0对患儿相关数据进行处理，以（±s）表示计量资料，并予以t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状消失时间的对比

观 察 组 患 儿 的 咳 嗽（4.08±1.04）d、体 温（2.59±0.85）d、肺 啰 音（5.19±1.18）d消 失 时 间 优于 对 照 组 患 儿（5.87±1.87）d、（4.51±1.35）d、（6.12±1.49）d，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表 1。

表1 两组患儿临床症状消失时间表（±s, d）

表1 两组患儿临床症状消失时间表（±s, d）

组别 例数 咳嗽 体温 肺啰音对照组 66 5.87±1.87 4.51±1.35 6.12±1.49观察组 66 4.08±1.04 2.59±0.85 5.19±1.18 t 6.796 9.778 3.975 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患儿肺功能数据对比

经治疗后，观察组各项数据均优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，详情见表2。

表2 两组患儿肺功能数据对比（±s）

表2 两组患儿肺功能数据对比（±s）

用力肺活量FVC（L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 1.02±0.25 1.41±0.35 1.19±0.32 1.79±0.45 1.15±0.322.48±0.40对照组 1.03±0.24 1.20±0.29 1.20±0.31 1.55±0.34 1.16±0.332.08±0.34 t 0.234 3.753 0.182 3.457 0.177 6.190 P 0.815 0.000 0.856 0.001 0.860 0.000组别最大呼气中期流量MMEF（L/s）1秒用力呼气量FEV1（L/s）

3 讨论

支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎，曾称原发性非典型性肺炎（Primary Atypical Pneumonia）[5]。该疾病主要由于一种已知能独立生活的介于细菌和病毒之间的最小病原微生物，该原微生物通过飞沫进行传播，从而引起小儿呼吸道疾病[6]。其临床症状主要表现为发热咳嗽（热峰多在38～39 ℃，并且热型不规则，发热情况多发生在1周以上，咳嗽初始情况为干咳，后发展为刺激性、顽固性咳嗽，存在一定程度的咳血，如年龄较大可能会出现咳嗽后胸骨疼痛[7]。更存在畏寒、厌食、咽痛、胸骨下疼痛等。具相关调查结果显示：支原体肺炎约占儿童及青少年获得性肺炎的10%～40%，多发于5岁以上儿童[8]。

临床上治疗该疾病主要以大环内酯类抗菌药物为主，常用的有克拉霉素、红霉素、阿奇霉素等。因阿奇霉素在细胞内浓度高，细胞外浓度低，可更好的治疗支原体肺炎，以及阿奇霉素所使用的剂量较小，基本对患儿无影响，且每日仅需用药1次，受到了临床的广泛应用。而布地奈德混悬液可较好的对气道炎症进行抑制，并可较好地起到抗过敏、抗微血管渗漏和间接松弛气道平滑肌的作用，可以较为显著的减轻小儿的咳嗽症状，该药物属于糖皮质激素类药物，而此类药物在国际上属于治疗哮喘、咳嗽的首选药物之一，通过大量的临床实践后发现：在小儿肺炎支原体的临床研究中，使用布地奈德混悬液可较好的降低小儿的毛细血管通透性，增加血管的紧张性，并能较好的减轻患儿的充血程度，有效改善患儿热、痛、红肿等相关症状，并有效降低相关并发症的发生。布地奈德混悬液与阿奇霉素联用，可有效对小儿肺炎支原体相关病菌进行杀灭，从而达到治疗的目的。本次研究通过分组对比的方法也较好的证明了这一观点：使用阿奇霉素联合布地奈德混悬液的观察组在经相关治疗后，患儿的临床症状消失时间及肺功能数据均优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。

综上所述，在小儿肺炎支原体的临床治疗中，使用阿奇霉素联合布地奈德混悬液的临床效果较为显著，可有效改善患儿的临床症状，并较好地提高患儿的肺功能指标，值得临床的推广与应用。