肖大勇

（黑龙江鹤岗市人民医院 胸外科，黑龙江 鹤岗）

0 引言

医疗事业的不断创新发展，带动了微创外科以及现代胸外科的前进，而在临床中针对自发性气胸患者，较为普遍的方式便是开胸手术治疗[1]。但是治疗效果并不显著，同时治疗后患者的并发症较多，因此采用电视胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸患者，该手术方式现已被临床广泛使用，且术后患者并发症少、创伤小且恢复快[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过选取医院胸外科2017年4月至2019年4月收治的26例自发性气胸患者，并将其按照随机数表法分成对照组与观察组两个组，各13例。以上26例患者均术前行肺功能检查、胸部CT检查、血清生物化学检查、胸部X线摄片检查以及心电图检查等。其中对照组为其给予常规的开胸手术治疗，男7例，女 6例，年龄18～36岁，平均（23.1±4.6）岁，其中3例左侧，10例右侧；而观察组则为其给予电视胸腔镜手术（VATS）进行治疗，男 5例，女 8例，年龄 18～36岁，平均（23.6±4.2）岁，其中4例左侧，9例右侧。对以上两组患者的年龄、性别等数据进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组，该组患者给予常规开胸手术进行治疗，分别给予腋下切口以及标准后外侧切口实行胸膜固定术以及肺大泡结扎[3]。

观察组，该组患者给予电视胸腔镜手术（VATS）进行治疗，为患者使用双腔气管插管联合静脉复合麻醉，术中端正患者的体位，保证患者呈健侧卧位。术前选择三处切口作为放置操作套管，切口均为2 cm左右，分别为：肩胛线第六肋间、腋前线第三肋间和腋中线第六肋骨处。当置入操作器械以及胸腔镜后，将胸腔内的粘连处进行分离，并仔细探查，若确诊为病灶，则立即使用常规的器械或者是内腔镜缝合切开器（Endo GIA）将肺大泡切除，随后利用碘伏纱布将胸膜进行擦拭，方便与后期性胸膜粘连固定。通过常规的方式行留置胸管引流，针对患者的情况给予抗生素[4-5]。

1.3 观察指标

治疗后，比较两组患者的治疗效果以及术后1 d应用止痛药、2 d停止使用止痛药情况以及术后并发症发生概率。并发症主要包括：血气胸、纵膈气肿、脓气胸、慢性气胸等。其中治疗效果按照自制评估表分为四类：术后患者病情痊愈，且无任何并发症发生为治愈；术后患者的病情基本痊愈，术后无并发症发生为显效；术后患者的病情基本治愈并伴有少数的并发症为有效；术后患者病情不断恶化为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

将两组所有相关数据资料利用统计学软件SPSS 21.0进行统计，计量资料采用t检验，以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗效果

治疗后，对照组患者的治疗效果（46.2%）明显低于观察组（92.3%），数据差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

表1 对比两组患者治疗效果[n(%)]

2.2 对比两组患者术后1 d应用止痛药和2 d停止使用止痛药情况以及术后并发症发生概率

两组患者给予不同手术方式进行治疗后，术后1 d两组患者对比无统计学意义（P>0.05）；术后2 d，观察组患者停用止痛药情况明显优于对照组，并且术后观察组患者的并发症发生概率明显低于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

表2 对比两组患者术后1 d应用止痛药和2 d停止使用止痛药情况以及术后并发症发生概率[n(%)]

3 讨论

临床胸外科常收治的患者多为自发性气胸患者，此病的发病率极高，并且大部分患者都是由于肺大泡破裂而引发[6]。临床常规治疗自发性气胸患者采用的方式以开胸手术为主，主要选取患者的腋下切口以及标准后外侧切口进行胸膜固定与肺大泡结扎。但是随着医学领域事业的不断创新发展，电视胸腔镜手术（VATS）的出现完全取代了常规开胸手术治疗，此手术方式不仅对患者的创伤小，并且治疗效果显著[7]。

本研究通过将两种手术方式进行对比后，由上文数据可以看出：治疗后，对照组患者的治疗效果（46.2%）明显低于观察组（92.3%）；术后1 d两组患者对比无统计学意义（P>0.05）；术后2 d，观察组患者停用止痛药情况明显优于对照组，并且术后观察组患者的并发症发生概率明显低于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，电视胸腔镜手术（VATS）的使用，能够有效地减少患者术后并发症的发生，并且相对于常规开胸手术治疗，电视胸腔镜手术（VATS）术后患者住院时间明显较短，同时术后患者不需要承受剧烈的疼痛[8]。此手术在缝合效果中效果更好，并且无漏气以及血肿现象发生。而常规开胸手术，由于需要采用灭菌干滑石粉喷洒，导致患者术后会出现过敏或者是发热等不良现象。因此，临床采用电视胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸患者，治疗效果更好。