施燕红

眼睛是人类脆弱的器官之一。在日常生活中，可能稍不留意就会导致眼睛不可逆的损伤。然而，当这些“飞来横祸”降临时，很多人由于不懂得眼外伤的急救方法，或者是采取了不当措施，反而会加重眼部损傷，甚至导致失明。

根据眼外伤的致伤因素，一般可分为机械性和非机械性眼外伤两大类。其中，机械性伤害包括：眼球钝挫伤、穿通伤、贯通伤、眼内异物、爆炸伤等；非机械性伤害包括：烧烫伤、化学伤、辐射伤等。下面就介绍几种常见的眼外伤及其处理方法。

眼球穿通伤

锐器或异物使眼球壁穿通，均称为眼球穿通伤。较常见的是刀、剪、针、玻璃、高速飞来的异物刺伤或击穿眼睛，有明显疼痛感，视力急剧下降。

常见误区：把内容物送回眼眶，或者用水冲洗。这两种方法只会加重损伤或引起感染。

处理方法：一旦受伤，不可尝试拿掉致伤物，也不要擦拭伤口处的血痂，应立即以清洁敷料轻轻包扎，送往医院，由专业医生根据伤情进行不同的手术治疗。必要时可用大小合适的盖子，经开水等消毒后，盖住脱出的伤眼并包扎，迅速送医院急诊。同时伤员应尽量避免颠簸及低头动作，防止眼内容物进一步脱出。

眼球钝挫伤

这种情况常发生于捶打物件时，被木棍、石块等较大的物体砸落在眼球上所导致的损伤。轻的可造成眼睑红肿淤血、结膜下出血，这种情况出血会自行吸收，不影响视力。但是，如果受伤严重，则会造成眼球内出血，前房积血，虹膜、晶状体、视神经、视网膜损伤，甚至眼球破裂，导致永久性视力损害。还有一些钝挫伤不损伤眼球，但是会造成眼眶骨折，早期感觉不明显，后期会出现看东西重影、眼球位置凹陷等改变。

常见误区：马上热敷。如果是一般的眼睑淤血或出血，受伤后切不可按揉或热敷，以免加重皮下血肿。

处理方法：一旦受到这类伤害，应立即冷敷，约15分钟，眼部应制动休息。若存在气肿或者骨折，切忌擤鼻涕，要高枕卧位；如果发现患眼内有出血，眼球胀痛视力下降，需尽快进行眼科检查。同时，建议检查眼眶CT，因为此类创伤很容易眶壁骨折，而早期由于眼睑和眼眶周围组织水肿，即使出现骨折，眼球运动障碍、复视、眼位塌陷不明显，容易漏诊。

化学性眼外伤

化学性眼外伤是指眼睛受到酸性或是碱性物质的直接刺激造成的化学性的损伤，如建筑工人在粉刷墙壁时造成的眼部灼伤。此外，在化学部门、实验室的工作人员也容易出现眼部化学灼伤。常见的主要有强酸（硫酸、硝酸、盐酸等）、强碱（石灰、稀氨溶液水、氢氧化钠等）的溶液等。

常见误区：捂住双眼，用手揉搓。

处理方法：应在第一时间内用大量清水冲洗，冲洗时间在30分钟以上。需提醒的是，如果有干石灰进入眼部，应把石灰去除后再行冲洗，否则会造成热灼伤。如条件允许，酸性烧伤可用3%的小苏打水冲洗，碱性烧伤可用3%的硼酸水冲洗。冲洗的时候应翻开眼睑，转动眼球，至少冲洗30分钟；也可将伤员头部泡入盆中，反复睁眼、闭眼，将异物洗净冲洗完毕后，再将患者送往医院救治。

辐射性外伤

辐射性眼外伤主要是因眼睛的角膜上皮细胞和结膜吸收大量而强烈的紫外线，所引起的急性炎症，常见的原因包括直视紫外灯、太阳、电焊、氩弧焊等未带防护镜。

常见误区：患者不知真实患病原因，患病后仍未戴防护镜。

处理方法：冷敷眼部，局部用氯霉素眼药水、红霉素眼膏等预防感染，外出戴墨镜或防护眼镜。