李永刚 张洁

王阿姨今年70岁，一直在北京给女儿看孩子，眼看外孙今年上小学，她能稍微轻松一些了，但最近总感觉浑身不舒服，胸闷憋气、没有力气，有时肚子胀，吃饭也没胃口。跑了好几家医院检查，心内科、呼吸科、消化科都看过了，也没有查出任何毛病。吃了一些药，症状不但没有好转，反而更严重了。王阿姨饭也吃不下，觉也睡不着，每天生活在紧张、害怕中，担心自己得了不治之症。不愿出门，饭也做不了了，自己思前想后觉得不能再留在北京给女儿女婿添麻烦，甚至想回老家一死了之。女儿感觉母亲很不对劲，最后去精神专科门诊检查，发现是抑郁症。

老年抑郁症是很常见的心理问题，在中老年人中发病率约为12.8%，但很多人对其并没有清楚的认识。大多数人了解的抑郁症可能就是心情不好、闷闷不乐，或者愁眉苦脸、悲伤哭泣，但老年人的抑郁症往往不太典型，常被忽视，延误诊断及治疗，甚至出现自杀等严重后果。因此，早期识别非常重要。以下是老年抑郁症的一些特点：

1.浑身不舒服。像王阿姨一样，很多老年抑郁症主要表现为身体上的各种不舒服，就诊精神科前，多次到综合医院就诊，尤其是心内科、消化科和神经内科，怀疑自己有躯体疾病。检查出没问题或有些小问题，患者仍不放心，担心出现严重的后果而紧张、害怕。所以，如果对躯体症状过度担心，应该考虑老年抑郁症的可能。

2.认知力下降。老年抑郁症患者变得记性不好，感觉脑子变笨，理解力也下降了，很多以前能做的事做不了。这些表现常被家人或自己误认为是年龄大了导致的而没有重视。如果感觉到自己“变笨变傻”，记不住事等，也要考虑是抑郁症。

3.失眠。很多老年人睡眠不好，也以为是年龄大了的缘故，未能引起重视。如果出现入睡困难，躺在床上翻来覆去睡不着，多梦或噩梦多，睡眠质量不好，还有醒得早等问题，也要警惕是否为抑郁。

4.自杀观念。老年抑郁自杀比年轻人常见且严重。导致自杀的危险因素主要有本身健康状况不佳、独居、持续的失眠等；还有像王阿姨一样，担心自己患了严重疾病，怕连累家人而不想活了。所以，家中老人如果有一些奇怪行为的蛛丝马迹就要引起重视，比如王阿姨突然要离开女儿家，告诉女儿存款密码等，都可能是有自杀打算。

5.持续的疲劳感。很多患抑郁的老人会感觉身上没劲、虚弱无力、不愿意出门、懒于参加各种活动，甚至不能操持家务。一旦老人有类似的情况，也要考虑是不是抑郁症的问题。

6.紧张害怕、容易激动。老年人的抑郁症比较常见的表现还有整日忧心忡忡，坐卧不宁，担心会有不好的事情发生；或者心情烦躁，动不动就和家人发脾气，甚至摔東西。

抑郁症不仅影响老年人的生活质量和社会功能，还会给照料的家人增加负担。早期发现、积极治疗，可以使疾病得到很大的改善和缓解，避免疾病慢性化，导致治疗困难或因病情严重出现自杀等意外。如果您身边的朋友或家人有类似上述情况，一定要考虑抑郁症的可能性，尽早到精神心理门诊就诊。

（摘自《生命时报》）