罗红

阴道B超检查安全无创、简单易行、快速准确，在临床监测排卵中具有其他影像学技术无法比拟的优点。但很多在不孕门诊检查的患者第一次做阴道B超时，对这种检查手段还不太了解，甚至有些顾虑。下面简单介绍一下阴道B超在排卵监测中的应用。

掌握排卵时间即掌握了生育主动权

卵子作为人体中最大的一种细胞，承担着人类繁衍生命的作用。对于育齡期女性来说，做妈妈是很自然的事情，然而不孕却让她们的梦想破灭了。孕育是精子与卵子结合的一个过程，女性不排卵是最大也是最关键的阻碍。临床统计，不排卵在不孕症中发病率可高达25%～30%。

主宰排卵的主要器官是下丘脑、垂体、卵巢轴，这些器官出现问题，导致激素分泌异常，会使卵巢缺失、损伤或疾病，进而导致排卵异常。另外，垂体问题导致排卵异常的常见疾病有高泌乳素血症、垂体泌乳素瘤和席汉综合征、免疫性或精神因素等。

排卵监测方法多

对于一个有“规整周期”的女性来说，“造人大事”是可以按计划进行的。而存在排卵障碍的女性，她们自己却不知道生命的另一半——卵子，到底有没有来，什么时候才来？这时进行排卵监测，就能很容易地窥视到这个“秘密”。临床上，监测排卵的常用方法有如下几种——

1.基础体温测定：女性的体温会随着排卵周期出现波动，如果体温有规律性的升降——月经周期前半段时间体温较低，到达排卵期时更低，然后随着黄体成熟逐渐上升到峰值，则有排卵的可能。但此种方法要求经6小时以上充足睡眠，醒后未做任何活动就测量体温，易受睡眠、服药、饮食、疾病等诸因素的干扰，故不太可靠。

2.排卵试纸：就像早孕试纸一样，现在药店里也有“排卵试纸”出售。女性排卵前24～48小时内，尿液中的黄体生成激素（LH）会出现高峰值，而排卵试纸便是通过检测LH的峰值水平，预知是否排卵的。不过，试纸虽然使用方便，但由于制作过程、操作者本身等原因，准确率大概只有75%。另外，一些和LH很像的激素（比如人绒毛膜促性腺激素、促甲状腺激素、促卵泡激素）也可能被试纸检测到，某些疾病如甲状腺疾病、神经系统疾病、内分泌疾病等都会引起体内激素紊乱，从而使试纸阳性，并不能真正说明卵子排出。

3.监测性激素水平：通过所测定的血清内多种性激素含量的改变并结合观察到的临床表现，来研究和判断下丘脑-垂体-性腺轴的功能。用于预测排卵时间、对内分泌治疗的效果检测和对不孕不育原因的诊断及鉴别诊断，都具有重要的临床意义和参考价值。但此方法需要抽血，获得检查结果需要等待一段时间，且无法判断出卵子的发育状态及成熟个数等。

阴道超声最直观可靠

在超声普及之前，主要通过上述方法来预测排卵期，但这些检测不能连续观察卵泡发育过程、卵泡所在部位、卵泡大小、形态、排卵。而阴道超声具有无损伤、直观性好、易重复性等优点，能直接观察卵泡的发育过程，现已经成为卵泡发育和排卵监测的主要手段，也是判断不孕症治疗效果的重要监测指标。

为了能准确判断有无排卵，必须连续阴道超声监测卵泡3个月以上的月经周期。对卵泡发育异常无排卵者可通过药物治疗促进排卵。药物诱导排卵治疗过程中，需要密切观察卵泡生长情况，以掌握好药物剂量，剂量不足易导致卵泡发育迟缓或卵泡闭锁，剂量过大则有可能发生卵巢过度刺激综合征。

此外，阴道B超不需充盈膀胱，盆腔器官处于自然状态，患者不用忍受充盈膀胱的不适。肥胖患者做阴道B超时，因探头紧贴穹窿部，声束吸收少，无明显衰减，图像显示更清晰。