余海江

我国近视眼的发病率已居世界第二位，其中绝大部分是青少年。而青少年近视一般从假性近视开始。假性近视是由于长时间近距离用眼，睫状肌过度紧张导致睫状肌痉挛，晶状体增厚、变凸，即使看远物时也继续维持紧张调节，晶体无法恢复原有厚度，乃至看物象模糊不清。而要防止孩子们的近视由假变真，就要帮助他们养成良好的学习和生活习惯。

1.注意用眼距离

用眼距离对于近视的预防至关重要，特别是在青少年的近视防护过程之中，用眼距离成为所有眼科医生首要强调的问题。在工作或阅读的时候，要保持良好的坐姿，运用“一尺一拳一寸”的方法护眼——一拳，说的是看书写字时胸口离书桌一拳；一尺，说的是眼睛要离课本一尺（33厘米）；一寸，说的是握笔手指离笔尖约一寸（3.33厘米）。同时，近距离用眼时间尽量不超过45分钟，如果是使用电子产品，这个时间还要继续缩短，以每30分钟就要休息一下眼睛为宜，可采用眺望远方的方法缓解眼部疲劳。

2.多参加户外活动

有研究发现，每天2小时、每周10小时以上的户外活动，可使青少年的近视发生率降低10%以上。这主要因为太阳的光照强度比室内光照强度高数百倍，高强度光照一方面可使瞳孔缩小、景深加深、模糊减少，另一方面光照越强，多巴胺释放量越多，而多巴胺能抑制近视的发生发展。所以，家长要营造良好的家庭体育运动氛围，积极引导孩子进行户外活动或体育锻炼，使其每天接触户外自然光的时间达60分钟以上。已患近视的孩子应进一步增加户外活动时间，延缓近视发展。

3.注意光源位置与强度

早有研究发现，不合适的照明会导致视疲劳和其他视觉健康问题。照明也影响屈光发育，研究发现孩子幼年时期，如夜间睡眠环境为日光灯照明时，长大后更容易近视。所以，家长应该将孩子的书桌摆放在窗户旁，使书桌长轴与窗户垂直，白天看书写字时自然光线应该从写字手的对侧射入；若白天看书写字时光线不足，可在书桌上摆放台灯辅助照明，放置位置为写字手的对侧前方；晚上看书写字时，要同时使用书桌台灯和房间顶灯，并正确放置台灯；家庭照明光源应采用三基色光源照明设备，台灯色温不宜超过4000K；家庭照明不宜使用裸灯，即不能直接使用灯管或灯泡，而应使用有灯罩保护的灯管或灯泡，保护眼睛不受眩光影响；避免书桌上放置玻璃板或其他容易产生眩光的物品。

4.充足睡眠、合理膳食

小学生每天睡眠时间要达到10小时，初中生9小时，高中生8小时；应做到营养均衡，不挑食，不偏食，不暴饮暴食，少吃糖，多吃新鲜蔬菜水果。

5.控制电子产品使用

非学习目的的电子产品单次应用不应当超过20分钟，即使是学习目的也不应当超过30分钟。当使用电子产品之后，要及時站起身来做舒张眺望的动作，及时放松身心和双眼。不要躺着看书和玩手机等电子产品，不要在公交车等晃动场所玩手机和看书。

6.药物防治

解痉类药物对改善视力有一定效果，比如近年来应用较多的消旋山茛菪碱。消旋山莨菪碱滴眼液是国家药品监督管理局批准生产，专门用于治疗青少年假性近视的药品，对于儿童期及青少年期的屈光不正患者，经用0.5%消旋山莨菪碱滴眼液滴眼治疗，假性近视或部分假性近视可以被消除。而且其作用时间短（大约6小时），睡前使用不会影响第二天正常学习。另外，中药补中益气汤、人参养荣汤、磁石丸、明目地黄丸、杞菊地黄丸等，和西药维生素类（如维生素A、B、D、E等）、血管扩张剂（如烟酸、地巴唑等）及微量元素制剂（如硒、锌制剂）等，能够改善眼部微循环，对缓解近视也有一定效果。