瞿红

[摘要] 目的 试析泌尿外科临床教学中角色互换教学模式的应用效果。方法 取自2016年1月—2018年11月该院泌尿外科91名实习生为研究对象，依据不同的教学方法将其分为观察组46名，对比组45名，观察组予以角色互换教学模式进行临床带教，对比组予以常规临床带教模式带教，对比两组理论及技能操作考试成绩，自主学习能力与教学满意度评分;以及考试成绩优良率。结果 观察组理论及技能操作考试成绩与对比组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组自主学习能力，教学满意度评分与对比组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组优良率为91%，对比组优良率为82%，观察组与对比组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对泌尿外科临床教学中应用角色互换教学模式带教，能有效提升教学质量，提高学生理论成绩以及技能操作水平，提升学生对教学模式的满意度，增加学生学习兴趣。

[关键词] 泌尿外科;角色互换;临床教学;教学质量;满意度

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（a）-0158-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of role exchange teaching mode in clinical teaching of urology. Methods From January 2016 to November 2018， 91 cases of urology intern in our hospital were taken as the research object. According to different teaching methods， they were divided into observation group 46 cases， comparison group 45 cases， and the observation group was given role exchange. The teaching mode was used for clinical teaching， and the comparison group was taught using conventional clinical teaching mode. The two groups were compared with the theoretical and skill operation test scores， the autonomous learning ability and the teaching satisfaction score; and the excellent test scores. Results There was a statistically significant difference between the observation group's theoretical and skill operation test results and the comparison group（P<0.05）; the observation group's autonomous learning ability， teaching satisfaction scores were statistically significantly different from the comparison group（P<0.05）; the excellent rate of the observation group was 91%， and the excellent and good rate of the comparison group was 82%. There was a statistically significant difference between the observation group and the comparison group（P<0.05）. Conclusion Teaching the application of role exchange teaching mode in clinical teaching of urology can effectively improve teaching quality， improve students' theoretical performance and skill operation level， increase student satisfaction with teaching mode， increase student learning interest.

[Key words] Urology; Role swapping; Clinical teaching; Teaching quality; Satisfaction

隨着我国医疗事业的不断发展进步，医学教育不断改革深化，其教学方法也在不断与时俱进[1]。一种新型的教学模式逐渐在临床带教中得到广泛应用，即角色互换教学模式，其能最大限度发挥学生的自主学习性与积极性，继而提升教学质量，在教学中，教师与学生能更充分地进行交流，教师通过多种教学手段对学生进行全方面多形式的教学，通过对学生进行分组，鼓励学生积极讨论等方式，增加了课堂的活跃度，避免了因课堂过于沉寂，导致学生烦躁的现象出现，使学生能在讨论中学习到知识，充实学生的专业知识[2-3]。泌尿外科学为医学实习生学习的重要章节，其学习的内容主要包括泌尿外科常见疾病具体临床表现，诊断，以及治疗手段等，学生在学习中，应掌握泌尿外科常见疾病，导尿术等相关技能操作[4]。传统的带教模式中，实习生在学习中处于被动接受状态，通常是带教老师进行查房，操作演示等对学生进行授课，学生的主观能动性较差，因此，选择一种适宜的教学方法，提高学生的学习兴趣与主观能动性意义重大。该次研究中，对2016年1月—2018年11月间该院泌尿外科实习生应用了角色互换这一教学模式，旨在探讨其应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院泌尿外科91名实习生为研究对象，依据不同的教学方法将其分为观察组46名，对比组45名。观察组46名中，男27名，女19名;年龄21～29岁，平均（24.87±3.37）岁;对比组45名中，男25名，女20名;年龄22～28岁，平均（24.75±2.19）岁。两组基本资料分布均衡，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对比组予以常规临床带教模式带教。主要内容为带教老师依据泌尿外科相应知识对实习生进行集中授课，按照拟定好的教学计划以及教学大纲对实习生进行日常教学，遵循常规的传、帮、带模式，依据带教老师的诊治对象，使实习生随遇随学，在实习生学习过程中，带教老师为其讲解诊治对象的疾病障碍点，代偿方式等，学生记录其要点。

观察组予以角色互换教学模式进行临床带教，主要内容如下。

①提出教学问题。带教老师在带教过程中，首先对实习生进行学习任务，目标等确定，将之作为教学主题，让实习生初步学习了解，使其掌握此次教学的主题，朝这一主题进行学习。遂采取自由分组模式，由4～6人组成一个小组，掌握各小组学生基本情况后，提出教学问题，要求学生在组内进行讨论，让学生扮演老师，老师扮演学生，让学生掌握充分的教学主动权，提升学生的学习动力。在讨论过程中，鼓励各小组成员对讲解者讲解不足之处进行补充，分析帮助患者治疗的更好方式。

②教学情境设置。在学生扮演老师的过程中，带教老师可对学生进行指导，告知学生如何有效查阅疾病的资料，给予学生具体的教学演示，设置教学情境，使学生能带着问题融入学习中，鼓励组内进行讨论，互相学习，使其充分掌握课堂学习的相关知识，培养学生自主解决实际问题的能力，提升学习的自主学习能力，鼓励學生以医生的身份亲自查房，并向带教老师汇报查房对象的病情等情况，带教老师选取较为典型的病例对学生进行具体讲解，使学生能更好地掌握理论知识。

③技能操作演示。带教老师在教学中，对学生讲解以及演示相应技能如何操作后，鼓励学生亲自进行操作演示，并在学生操作过程中，指出操作时需注意事项，操作完成后，让学生对其操作要领进行总结，带教老师主要以聆听为主，并提出相应问题让学生回答，使学生不仅掌握理论知识，还全面掌握了相应技能操作。除此之外，对于领悟能力稍差学生，带教老师可对其进行适当地鼓励，耐心地为学生讲解学习的要领，避免学生处于消极状态，不利于其学习。

1.3  观察指标

①观察两组理论及技能操作考试成绩。带教结束后，对学生的理论知识以及技能操作进行考核。理论知识考核内容主要为基础理论，病例分析等，满分为100分。技能操作考核内容主要为换药操作，导尿术操作等（均在模型上进行），满分为100分。

②观察两组自主学习能力与对教学满意度评分。自主学习能力考核内容主要考察学生是否有独立解决问题的能力，是否有明确的学习目标，学习计划等。教学满意度，采取不记名评分，让学生从教学形式是否满意，教学课程设置的内容是否满意，对带教老师的讲解是否满意等方面进行综合评分。满分为100分。

③观察两组考试成绩优良率。观察各分数段学生分布情况，计算其优良率。优：>85分，良：75～85分;及格：60～74分，不及格：<60分。

1.4  统计方法

对该次研究所用数据采用SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用频数和百分比（%）表示，进行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组理论及技能操作考试成绩比较

观察组理论及技能操作考试成绩与对比组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组考试成绩优良率比较

观察组优良率为91%，对比组优良率为82%，观察组与对比组优良率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

常规的带教模式，大多是带教老师对学生进行讲解，学生聆听，在教学过程中，老师始终扮演着权威的角色，学生潜意识里对老师存在敬畏心理，教学过程较为严肃，学生学习积极性不高，易形成机械化，固定化的学习状态[5]。动手能力较差，自主学习能力不高，加之所学习的内容较为复杂，学生在学习过程中，更易产生厌烦的心理状态，导致其教学质量不高。为提升教学质量，教学模式也在不断发展变化，一种新型的教学模式，逐渐出现在大家的视野中，即角色互换教学模式，此次研究中，对该院泌尿外科实习生带教过程中应用到这一教学模式。

角色互换教学模式其本质是素质教育与平等教育，教师不再是教学中的主导角色，而是起到协助的角色，让学生成为教学中的主导者，掌握主动权，由带教老师挑选较为典型的案例，供以学生亲自演示，鼓励学生之间相互学习，不断进步，让学生由被动变主动，提高其学习积极性的同时，也缓和了老师与学生之间的严肃气氛。

该次研究中，对该院泌尿外科研究组应用了角色互换教学模式。首先由带教老师提出教学问题，使学生能初步学习，明确学习主题，采取自由分组模式成立小组，提出教学问题，要求学生在组内进行讨论，让学生扮演老师，老师扮演学生，让学生掌握充分的教学主动权，提升学生的学习动力。最后通过技能操作演示，带教老师为学生示范正确的演示步骤后，鼓励学生亲自进行操作演示，老师再在其过程中，指出操作时需注意事项，提高学生的重视，操作完成后，让学生对其操作要领进行总结，带教老师再提出问题让学生回答，使学生能充分掌握技能操作。对于领悟能力稍差学生，老师给予适当的鼓励，避免学生处于消极状态，不利于其学习。

综上所述，对泌尿外科临床教学中应用角色互换教学模式进行带教，能有效提升教学质量，提高实习生理论成绩以及技能操作水平，提升实习生对教学模式的满意度，增加实习生的学习兴趣，促使其成绩显著提高。

[参考文献]

[1]  周钰，景福权，牛相来.以培养学生自主学习能力为主的针灸学教学方法观察与体会[J].中国中医药现代远程教育，2018（1）：35-37.

[2]  王进有，于德新，谢栋栋，等.PBL与CBL教学法在泌尿外科临床实习教学中的对比研究[J].中国病案，2017，18（2）：75-78.

[3]  欧阳兵，杜映荣，杨永锐.Seminar教学法在呼吸内科临床带教中的研究进展[J].现代医学与健康研究，2018，2（14）：190-191.

[4]  王琳.“心理工具”在小学生自主学习过程中的中介作用研究—基于W学校的个案研究[D].武汉：华中师范大学，2016.

[5]  郭园园，李庆文.角色互换教学模式在泌尿外科临床教学中的应用探索[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（13）：1682-1684.

（收稿日期：2020-03-09）