王燕

[摘要] 目的 讨论案例教学法在急诊护理临床带教中的效果。方法 2017年1月—2019年3月前来该院实习的58名护生，将其随机分为对照组与研究组，每组29名，对照组实施常规带教方式，研究组实施案例教学法带教方式。评判标准：考核成绩、综合能力及满意度。结果 研究组护生的理论知识及操作技能考核成绩均明显高于对照组（P<0.05）;研究组护生各项综合能力明显优秀于对照组（P<0.05）;研究组护生对带教方式的满意度为100.00%高于对照组护生对带教方式满意度的79.31%（P<0.05）。结论 案例教学法的实施可提高护生理论及实践考核成绩，提升其综合能力，且其对该带教方式很满意。

[关键词] 案例教学法;急诊;护理;临床带教

[中图分类号] R47;G642.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（a）-0156-03

[Abstract] Objective To discuss the effect of case teaching method in clinical teaching of emergency nursing. Methods From January 2017-March 2019. 58 nursing students who came to the hospital for internship were randomly divided into a control group and a research group， with 29 cases in each group. The control group implemented the conventional teaching method， and the research group implemented the case teaching method. Assessment results， comprehensive ability and satisfaction of the two groups. Results The theoretical knowledge and operating skills of the nursing students in the research group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）; the comprehensive capabilities of the nursing students in the research group were significantly better than those in the control group（P<0.05）; The satisfaction rate was 100.00% higher than the 79.31% satisfaction rate of nursing students in the control group（P<0.05）. Conclusion The implementation of case teaching method can improve the theoretical and practical assessment scores of nursing students， and enhance their comprehensive ability. It is satisfied with the teaching method.

[Key words] Case teaching method; Emergency department; Nursing; Clinical teaching

近些来，随着医学水平的不断发展，使得临床上的带教模式不断更新。案例教学法属于新时期临床护理带教中发展而来的一种教学模式，其是指通过选择典型案例，并将其与理论知识相结合后而实施的一种临床带教方式。目前，该方法已在临床护理带教中得到了广泛性的应用，其可提高带教针对性及实践性，增强教学成果，实现理论专业知识与临床实践的有机统一，促使护生在短时间内尽快适应临床护理工作[1]。与传统教学方法相比，案例教学法可促使带教工作逐渐动态化，该教学法不仅将进一步增强师生之间的联系，还将有利于培养护生的思维方式，丰富带教形式，提高整体护理带教质量，经临床经验证实[2]，该带教方式广受师生好评。基于此，选取2017年1月—2019年3月前来该院实习的58名护生，分别给予不同教学方法，并对两种不同教学方式的应用效果进行了探讨，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取前来该院实习的58名护生，将其随机分为对照组与研究组，每组29名。护生资料：对照组中男女比例为7：22，平均年龄为（23.9±2.8）岁，学历水平：中专有16名、大专有13名;对照组中男女比例为8：21，平均年龄为（23.7±2.6）岁，学历水平：中专有18名、大专有11名，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组护生实施常规带教方式，研究组护生实施案例教学法带教方式。

1.2.1 岗前培训 ①入科教育：详细向护生讲解急诊工作环境，并告知其接诊患者的基本流程，叮嘱其若遇到紧急情况时，应先对患者的各项生命体征进行检查，以判断其病情严重程度。②職业道德及法律法规培训：带教教师可通过告知护生急诊经典案例，以促使其学习，可以以提出问题的形式来为其疑难解答。告知护生对应急事件的处理方法，例如患者在洗胃的过程中出现突发性停电现象时，应先立即将洗胃机及胃管分离开来，而后使用50 mL的注射器对患者实施人工洗胃操作。③理论知识培训：带教教师应告知护生急诊常见现场急救常识，包括有冠心病患者病情发作现场急救常识、气道异物现场急救常识、车祸现场急救常识以及中毒现场急救方式等，例如当遇到断肢患者时，应立即将其已断离肢体进行保存，以免对再植产生不良影响[3-4]。

1.2.2 临床带教  ①带教方法：加强对护生的操作培训，包括有心电图机使用方法、简易呼吸囊使用方法以及吸痰机使用方法等，另外，还需让其掌握规范的外伤包扎及骨折固定方法。例如在告知护生呼吸机使用方法时，应先由带教教师进行操作示范，在此期间应告知护生重点注意事项，而后让其自行进行操作，指出其操作过程中出现的不规范之处，并当场进行指导。②急救护理培训：带教教师应先对急诊经典案例进行示教，告知护生示教过程中可随意进行提问，在为护生示范如何正确处理抢救事件，对于不便于现场实施的案例，可在抢救结束后进行补充。例如在抢救心肌梗死患者后，应先告知护生心肌梗死病症的主要临床表现，而后告知其基本的抢救措施，包括有协助患者平卧休息，及时为其建立静脉通路及给予氧气支持，做好各项检查工作，叮嘱其科学用药等，抢救期间还应告知护生遇到心脏骤停患者时，如何进行抢救治疗等[5]。③预见性应变能力、思维及沟通能力培训：带教教师可整理出经典的查房记录病例进行分析讨论，例如若遇到高热患儿来急诊就诊时，应预见性的预知到患儿可能会出现抽搐症状，为避免该症状的发作咬伤舌头，应提前准备好压舌板。告知护生与患者进行沟通时的技巧，交流中多使用敬语，不得使用命令式的语气与患者交流，例如遇到患者咨询但又不知如何回复的问题时，不得直截了当地对其说不知道，应回答“请你不要着急，等我问清楚后告诉你，可以吗？”

1.3  观察指标

对两组护生考核成绩、综合能力及满意度进行观察，其中每项考核成绩满分为100分，分值的高低与护生理论知识掌握情况及实践技能操作呈正比关系;由带教教师结合护生实习期间表现情况对其综合能力进行评价，每个项目分值满分为100分，分值的高低与护生综合能力呈正比关系。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护生考核成绩比较

研究组护生的理论知识及操作技能考核成绩均明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  护生综合能力比较

研究组护生各项综合能力明显优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3  护生满意度比较

研究组护生对带教方式的满意度为100.00%高于对照组护生对带教方式满意度的79.31%（P<0.05），见表3。

3  讨论

临床中很多病症的转归与护理工作存在有密切的联系，对于急诊临床护理工作来说，前来该科室就诊患者病情种类复杂，且多病情发展速度较快，若因为客观或非客观因素而引发护理风险后，不仅将影响患者病症的治疗，且可能会威胁到其生命安全。

案例教学法将在带教教师引导学生利用经典案例的方式来加深其对自身所掌握理论护理知识结构的认识，提高其问题解决能力，进而提升实习质量。实习属于学生掌握理论知识后将其应用于临床实践的重要性阶段，近些年来，随着人们健康意识的提高，促使传统带教模式受到一定的冲击，现代临床护理带教工作认为应培养出与社会需求及医疗事业发展相适应的护理人才。经临床教学经验证实[6]，将案例教学法应用于急诊临床护理带教工作中，不仅有利于护生加深对相关理论护理知识的了解，且还将有利于激发其潜力，培养其独立思考的能力，提高其护理知识学习积极性。为在急诊临床护理工作中有效融入案例教学法，除了给护生讲解相关经典病例，还可借助于情景模拟方式来加深学生对案例教学知识的理解。案例教学法在实施的过程中可保障教学目标及实际教学内容趋向一致，保障带教内容在某种程度上具备一定的真实性及客观性，促使护生对于相关护理知识的掌握更加全面，激发其自主学习兴趣，提高其问题思考能力及动手操作能力，保证护生在遇到急诊患者时，可保持镇定自若的态度，有序稳定的对患者病情进行观察及实施抢救治疗工作。

综上所述，案例教学法的实施可提高护生理论及实践考核成绩，提升其综合能力，且其对该带教方式很满意，值得推广。

[参考文献]

[1]  张寒梅.案例教学法在护理护生带教中的效果分析[J].基层医学论坛，2019，23（30）：4401-4402.

[2]  易琳，罗霭秋，王洪涛.案例教学法在妇科临床护理带教中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2019，12（25）：171-172.

[3]  郑思娣，李静芝.案例教学法在护理教学中的SWOT分析[J].教育现代化，2019，6（68）：181-184，190.

[4]  孟丽，唐春燕，谭玲.不同教学法在护理带教中的效果觀察[J].继续医学教育，2019，33（5）：41-42.

[5]  刘义君，黄家瑜，蒋艳.典型案例教学法在护生临床带教中的应用效果分析[J].课程教育研究，2019，21（17）：254-255.

[6]  杨建萍.案例教学法运用于急诊科护理临床带教中的意义分析[J].实用临床护理学，2018，3（48）：184-185.

（收稿日期：2020-03-02）