黄美娜　林华琴　林艺莹

[摘要] 目的 观察并对比老年消化性溃疡合并糖尿病患者的治疗中采取传统护理模式与循证护理模式的效果。方法 选取2017年10月—2018年11月老年消化性溃疡合并糖尿病患者78例，随机分为观察组和对照组，各39例，对照组采取传统护理模式，观察组实施循证护理模式，对比疗效、满意度、住院时间。结果 观察组治疗总有效率94.87%、护理满意度97.44%、住院时间（19.61±5.30）d均优于对照组74.36%、76.92%、（23.14±6.18）d，且血糖水平优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年消化性溃疡合并糖尿病患者护理中，循证护理模式较传统护理模式效果显著，可有效提升治疗效果，值得应用。

[关键词] 传统护理模式;消化性溃疡合并糖尿病;循证护理模式;治疗效果;满意度

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）07（a）-0105-03

Comparative Observation on Efficacy of Evidence-based Nursing Model and Traditional Nursing Model in Elderly Patients with Peptic Ulcer and Diabetes

HUANG Mei-na， LIN Hua-qin， LIN Yi-ying

The Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Quanzhou， Fujian Province， 362000 China

[Abstract] Objective To observe and compare the effects of traditional nursing model and evidence-based nursing model in the treatment of elderly patients with peptic ulcer and diabetes. Methods From October 2017 to November 2018， 78 elderly patients with peptic ulcer and diabetes were randomly divided into observation group and control group， 39 cases each. The control group adopted traditional nursing model， and the observation group implemented evidence-based nursing model. Efficacy， satisfaction， hospital stay was compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 94.87%， nursing satisfaction was 97.44%， hospital stay （19.61±5.30）d was better than the control group 74.36%， 76.92%， （23.14±6.18）d， and the blood glucose level was better than the control， the comparison was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the nursing of elderly patients with peptic ulcer and diabetes， the evidence-based nursing model is more effective than the traditional nursing model， which can effectively improve the treatment effect and is worthy of application.

[Key words] Traditional nursing model; Peptic ulcer with diabetes; Evidence-based nursing model; Treatment effect; Satisfaction

臨床消化内科疾病中，消化性溃疡为一种常见疾病，同时老年人中糖尿病是常见且多发疾病，导致老年消化性溃疡患者常伴有糖尿病的发病率很高，从而加重患者痛苦和心理压力，影响患者的身心健康，病情严重者甚至威胁生命安全[1]。有研究表示[2]，糖尿病是糖代谢异常的疾病，会损伤部分消化道黏膜，进而导致消化性溃疡等疾病的发病率较高。但是该病具有不典型的溃疡症状，常常被忽略，从而使得溃疡愈合非常缓慢，控制血糖效果不稳定，导致患者心理问题严重。所以，该研究为对比观察老年消化性溃疡合并糖尿病患者采取循证护理模式与传统护理模式的效果，以2017年10月—2018年11月78例老年消化性溃疡合并糖尿病患者为研究对象，两组患者分别实施传统护理模式和循证护理模式，其中循证护理模式取得良好效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

78例老年消化性溃疡合并糖尿病患者，随机分为观察组39例，男19例，女20例;年龄65～79岁，平均年龄（75.36±0.84）岁。对照组39例，男18例，女21例;年龄66～80岁，平均年龄（76.03±0.79）岁，两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：该研究经伦理会审核并批准;自愿参与研究;对研究内容知情;自愿签署知情同意书;符合消化性溃疡、糖尿病的诊断标准;65岁以上。

排除标准：恶性溃疡者;精神疾病者;认知存在障碍者;沟通存在障碍者;不配合研究者;伴有其他疾病者。

1.2  方法

对照组：传统护理模式。观察组：循证护理模式，包括：（1）建立循证小组。由护士、护士长、主治医生、科室主任组成循证小组。科室主任为组长，主治医生为副组长。（2）提出问题。结合临床中所遇问题而提出问题。包括：①患者心理问题如何解决;②如何护理患者疼痛;③患者饮食营养如何指导;④患者进行体育锻炼如何科学健康;⑤患者用药依从性如何提升。（3）循证指出。以“护理、消化性溃疡、糖尿病、老年”为关键词在知网、万方等数据库搜索，利用分析、讨论、阅读等方式来查证文献的可靠性，同时将“循证支持”收集。（4）护理干预。①心理护理。构建较好护患关系。此关系是得到患者配合和信任的前提，患者信任护理人员才表现和倾诉内心负面情绪，继而向护理人员寻求帮助。具体措施为：热情接待入院的患者，使其顾虑消除，站在患者角度思考问题，同时提升自身沟通能力。干预患者情绪和认知。认知干预是让患者了解自身疾病情况，具体是让患者将内心疑问说出来，解答其疑问。当患者出现负面心理时，保持鼓励和理解态度来对待患者情况，实施针对性干预，从而使其治疗疾病信心提升。针对侥幸、否认疾病的患者，单独对其节能性健康教育，消除不重视疾病心理，使其对疾病重视度提升。兴趣爱好培养，利用兴趣爱好可分散患者注意力，改善负面情绪。利用看电视、听音乐、看报纸等方式来转移其注意力，也可告诉患者出院后练舞蹈、养动物、种花草等。②疼痛护理。对疼痛时间、部位进行了解，结合结果介绍疼痛原因，遵医嘱对患者处理。③饮食指导。与患者一起制定饮食方案，纠正不良饮食，养成定量、定时饮食习惯。④体育锻炼。加强有氧运动，同时合理安排时间。结合患者具体情况选取太极拳、做操、散步等方式。运动量循序渐进。⑤用药依从性。入院期间，护理人员在为患者发药时需按正确种类、按量、按时，遵医嘱，告知患者如何正确服药，使其养成好习惯;教会患者如何对不良反应进行观察，了解什么情况可能是消化道出血、低血糖等情况，并教会如何正常处理。

1.3  疗效判定标准

①疗效：显效：症状完全消失、溃疡完全愈合，血糖控制显著;有效：症状基本消失、溃疡明显改善，血糖控制较好;无效：不符合上述标准。②满意度：满意、一般满意、不满意。③记录住院时间与血糖水平。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计数资料用（%）表示，行χ2检验;计量资料用（x±s）表示，行t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  疗效

对比两组治疗效果发现，观察组的总有效率94.87%高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  满意度

对比两组满意度发现，观察组的总满意度97.44%高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  住院时间

观察组住院天数为（19.61±5.30）d，对照组为（23.14±6.18）d，对比差异有统计学意义（t=3.514，P<0.05）。

2.4  血糖水平

对比两组血糖水平发现，观察组的FPG（6.10±1.33）mmol/L、2 hPG（8.42±1.46）mmol/L、HbA1c（7.11±1.13）%均优于对照组FPG（7.85±1.88）mmol/L、2hPG（10.52±1.66）mmol/L、HbA1c（8.86±1.34）%，对比差异有统计学意义（t=4.250、4.107、4.434，P<0.05）。

3  讨论

老年人为糖尿病的高发病率人群，在多数老年人中，常伴有各种常见疾病，如高血压、糖尿病等，影响患者的正常生活。导致糖尿病出现的原因有很多，如感染、免疫功能紊乱、遗传等，而最主要是机体内胰岛功能出现改变，进而导致代谢紊乱。糖尿病严重影响患者的身体健康，以血糖升高为主要症状，患者常出现多饮、多食、多尿、消瘦，又称“三多、一少”[3]。现阶段，临床上的糖尿病患者以2型糖尿病居多，患者需要长时间药物治疗，要不然就有可能出现心脑血管疾病，对患者的健康和生命造成威胁[4]。消化性溃疡为常见的一种内科疾病，该病以老年人为高发人群。一般情况下，十二指肠、胃黏膜有修复和防御功能，消化性溃疡的发生是因为多种原因影响，致使十二指肠、胃的修复和防御功能受到损伤[5]。其中糖尿病等其他疾病是除Hp感染导致消化性溃疡发生的重要原因[6]。有研究表示[7]，因糖尿病会使患者糖代谢功能出现异常，从而损伤消化道局部黏膜，进而出现消化道溃疡。对于该类疾病的护理，循证护理被普遍应用。

循证护理为护理人员在计划护理措施期间，明智、明确、审慎地将患者临床需求、临床经验、科研结论有效的结合，得到有力证据，将其作为决定护理措施的依据。在该次研究中，对老年消化性溃疡合并糖尿病患者实施循证护理，包括4个主要方面，包括评估结果、护理干预、循证支持、提出問题，其中提出问题、循证支持、护理干预相互联系;提出问题是护理干预和循证支持的前提条件，循证支持是找到解决问题的重要途径，护理干预是解决问题的实施环节，具有重要的评估结果的作用。相关学者临床资料将护理问题提出来，利用文献支持而找到解决问题的护理措施，进而使护理质量整体得到提升，对患者血糖水平有效控制，使患者并发症降低的同时提升临床治疗效果[8-9]。

该次研究中，观察组各观察指标均优于对照组，从而说明，循证护理模式在老年消化道溃疡合并糖尿病患者护理中效果良好，可有效提升治疗疾病效果，缩短患者病程，促进康复，患者更加满意。

综上所述，在老年消化性溃疡合并糖尿病患者中，循证护理模式较传统护理模式的护理效果良好，可使患者更快恢复健康，减轻痛苦，提升患者生活质量，患者满意度较高。所以，循证护理具有较高的应用价值，值得推广应用。

[参考文献]

[1]  于世花.循证护理模式与传统护理模式在老年消化性溃疡合并糖尿病患者中的疗效对比观察[J].糖尿病新世界，2018，21（8）：5-7.

[2]  周洪，刘阳.循证护理模式与传统护理模式在老年消化性溃疡合并糖尿病患者中的对比研究[J].检验医学与临床，2017，14（7）：1026-1028.

[3]  陈丹丹.循证护理模式与传统护理模式在老年消化性溃疡合并糖尿病患者中的效果观察[J].母婴世界，2018（21）：200.

[4]  程金平，张明菊，卢娜，等.循证护理对老年消化性溃疡患者的治疗依从性及生活质量的影响[J].首都食品与医药，2018， 25（20）：74.

[5]  石丽，齐迎梅.循证护理对老年消化性溃疡患者的治疗依从度及生活质量的影响[J].健康必读，2019（14）：156.

[6]  贾兰君，文雯.消化性溃疡老年患者中循证护理的应用[J].医药前沿，2017，7（15）：293-294.

[7]  李芝红，刘燕萍，彭莎莎，等.循证护理用于老年消化性溃疡患者的治疗依从性及对生活质量的影响[J].健康之友，2018（16）：94，108.

[8]  刘龙.优质护理干预应用于糖尿病并发消化性溃疡患者护理中效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（24）：26，35.

[9]  白云昊，夏冰，周俊玲，等.循证护理在老年糖尿病合并压疮患者静脉穿刺护理中的临床效果探究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（43）：97.

（收稿日期：2020-04-10）