孙静

[摘要] 目的 分析门冬胰岛素注射液联合甘精胰岛素注射液对新诊断2型糖尿病患者血糖控制及胰岛功能的影响。方法  选取2017年6月—2019年5月该院78例新诊断2型糖尿病患者，依照治疗方案不同分组，各39例。对照组采用精蛋白重组人胰岛素注射液治疗，观察组采用门冬胰岛素注射液+甘精胰岛素注射液治疗，比较两组血糖水平、胰岛功能、低血糖发生率。结果 治疗后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖低于对照组（P<0.05）;治疗后，观察组胰岛素分泌指数高于对照组，胰岛素抵抗指数低于对照组（P<0.05）;观察组低血糖发生率5.13%较对照组20.51%低（P<0.05）。 结论 门冬胰岛素注射液联合甘精胰岛素注射液治疗新诊断2型糖尿病，能有效控制患者血糖水平，调节胰岛功能。

[关键词] 门冬胰岛素;甘精胰岛素;新诊断2型糖尿病;血糖;胰岛功能

[中图分类号] R587.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（b）-0070-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of insulin aspart injection combined with insulin glargine injection on blood glucose control and islet function in newly diagnosed type 2 diabetes patients. Methods Seventy-eight patients with newly diagnosed type 2 diabetes from June 2017 to May 2019 in the hospital were selected and divided into 39 groups according to different treatment plans. The control group was treated with protamine recombinant human insulin injection， and the observation group was treated with insulin aspart injection + insulin glargine injection. The blood glucose level， islet function and incidence of hypoglycemia were compared between the two groups. Results After treatment， the fasting blood glucose in the observation group and the blood glucose at 2 hours after the meal were lower than that in the control group （P<0.05）; The incidence of hypoglycemia in the group was 5.13% lower than that in the control group 20.51%（P<0.05）. Conclusion Insulin aspart injection combined with insulin glargine injection in the treatment of newly diagnosed type 2 diabetes can effectively control the blood glucose level of patients and regulate the function of islets.

[Key words] Insulin aspart; Insulin glargine; Newly diagnosed type 2 diabetes; Blood glucose; Islet function

2型糖尿病与I型糖尿病一样，具有遗传倾向，是由遗传、环境、生活方式、年龄等因素导致的疾病。数据资料显示，我国成年人糖尿病约有1.139亿人，患病率为11.6%，其中，2型糖尿病居多，占糖尿病患者80%～90%[1-2]。研究报道，新诊断2型糖尿病患者发病时间较短，尚未出现肾、心、脑、血管等方面的并发症，此时加以干预，不仅能有效控制患者血糖水平，还能逆转新诊断2型糖尿病患者部分胰岛β细胞功能，改善胰岛素抵抗，从而改善胰岛功能[3]。早期对初诊断2型糖尿病患者进行胰岛素干预，能有效地控制患者血糖水平，控制疾病进展。目前，临床治疗2型糖尿病已逐渐向早期强化胰岛素治疗为主。基于此，该研究选取2017年6月—2019年5月该院78例新诊断2型糖尿病患者，旨在分析门冬胰岛素注射液联合甘精胰岛素注射液的治疗效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院伦理委员会审核批准的78例新诊断2型糖尿病患者，依照治疗方案不同分组，各39例。对照组男21例，女18例;年龄40～76岁，平均（57.91±8.74）岁;病程1～10个月，平均（5.62±2.07）个月。观察组男20例，女19例;年龄40～74岁，平均（56.73±8.16）岁;病程1～12个月，平均（6.17±2.54）个月，两组性别、年龄、病程差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。

1.2  納入及排除标准

①納入标准：均符合《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》[4]中诊断标准者;新确诊者;无合并糖尿病大血管、微血管并发症者;患者知情该研究，且自愿签署知情同意书。②排除标准：I型糖尿病者;严重感染者;肝、肾功能严重不全者;肿瘤疾病者;其他影响血糖疾病者;入组前接受相关药物治疗者;该研究药物过敏者。

1.3  方法

1.3.1  对照组  采用精蛋白重组人胰岛素注射液（国药准字S20060001）治疗，皮下注射，2次/d，根据患者血糖水平调整剂量。

1.3.2  观察组  采用甘精胰岛素（国药准字S20050051）+门冬胰岛素注射液（国药准字S20153001）治疗，于服用三餐前10 min皮下注射门冬胰岛素注射液，按照患者体重给药，0.5～1.0 U/kg，晚10点左右皮下注射甘精胰岛素注射液，剂量为24 h总量=体质量（kg）×0.44，并监测血糖水平，根据血糖水平调整患者胰岛素用量，控制目标为：空腹血糖<7 mmol/L，餐后2 h血糖<9 mmol/L。两组持续治疗1个月。

1.4  观察指标

①比较治疗前后两组血糖水平，包括空腹血糖、餐后2 h血糖，采用全自动血液生化分析仪检测;②比较两组治疗前后胰岛功能，包括胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数，其中，胰岛素抵抗指数=空腹血糖/22.5×空腹胰岛素，胰岛素分泌指数=20×空腹胰岛素/（空腹血糖-3.5）;③比较两组低血糖发生率，以空腹血糖<3.9 mmol/L为准。

1.5  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平

两组治疗前空腹血糖、餐后2 h血糖水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，与对照组对比，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖水平较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  胰岛功能

治疗前，两组胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，与对照组对比，观察组胰岛素抵抗指数较低，胰岛素分泌指数较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  低血糖发生率

观察组出现2例低血糖，对照组出现8例低血糖。观察组低血糖发生率5.13%（2/39）较对照组20.51%（8/39）低，差异有统计学意义（χ2=4.129，P=0.042）。

3  讨论

糖尿病是以血脂、血糖代谢失衡为特点的内分泌疾病，发病机制为胰岛细胞功能障碍，引起胰岛β细胞凋亡、分泌功能减弱（或消失）等，造成糖负荷，其也是2型糖尿病发病的重要环节，且胰岛β细胞功能减退速度，是决定2型糖尿病患者病程的重要指标。目前，临床常采用预混胰岛素治疗该疾病，效果显著，其能同时控制患者空腹及餐后血糖水平。该研究结果显示，治疗后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖低于对照组（P<0.05），提示门冬胰岛素注射液+甘精胰岛素注射液能显著控制新诊断2型糖尿病患者血糖水平。门冬胰岛素是重组胰岛素类似药，通过皮下注射与胰岛素受体结合后，能促进机体葡萄糖吸收，抑制肝糖原释放，从而可迅速降低血糖水平。甘精胰岛素是长效胰岛素类似药，具有持续时间长的特点，晚10点经皮下注射后，通过机体缓慢吸收，能有效抑制机体空腹血糖水平，且能防止夜间低血压[5-6]。

徐怀忠等[7]研究报道，初发2型糖尿病患者已出现胰岛功能损伤，体内胰岛素分泌水平已低于正常值的50%，长此以往，则会出现胰岛组织学改变，将会导致胰岛β细胞功能难以恢复。决定2型糖尿病进展速度、病程的决定性指标为胰岛β细胞功能损失程度。该研究结果显示，治疗后，观察组胰岛素抵抗指数低于对照组，胰岛素分泌指数高于对照组（P<0.05），表明门冬胰岛素注射液联合甘精胰岛素注射液能有效调节新诊断2型糖尿病患者胰岛功能。分析原因在于：有效地控制血糖水平，能减少脂毒性、高血糖、炎症等影响新诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞功能，提高胰岛素β细胞的活性，增加胰岛素β细胞对葡萄糖的敏感度，抑制β细胞功能减退，并减少糖尿病并发症[8]。另外，该研究结果还显示，观察组低血糖发生率低于对照组（P<0.05），可见门冬胰岛素注射液联合甘精胰岛素注射液治疗新诊断2型糖尿病，安全性高。

综上所述，门冬胰岛素注射液联合甘精胰岛素注射液治疗新诊断2型糖尿病，能有效控制患者血糖水平，调节胰岛功能，且安全性高。

[参考文献]

[1]  李秀云，唐艳平.门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效优势[J].糖尿病新世界，2017，20（20）：75-76.

[2]  武晋晓，和瑞婷，曹怡，等.初诊2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗后长期胰岛功能观察[J].解放军医药杂志，2016，28（5）：1-4.

[3]  艾年富.早期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛功能及病程改善的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（3）：130-131.

[4]  中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中国实用内科杂志，2018，38（4）：34-86.

[5]  赵啸，张媛媛.甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病的临床评价[J].药物评价研究，2018，41（2）：305-308.

[6]  李超炎，陈爱民.门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效优势[J].中国医药科学，2015，5（6）：41-43.

[7]  徐怀忠，顾爱丹，张丽丽，等.胰岛素强化治疗对门诊初诊2型糖尿病患者胰岛功能的影响[J].江苏医药，2018，44（9）：84-87.

[8]  黄云飞，黄春，李洁，等.餐前门冬胰岛素联合睡前甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床效果[J].中国医药科学，2015，5（15）：85-87.

（收稿日期：2020-03-22）