卢景和

（赣南卫生健康职业学院，临床医学系外科妇产科教研室，江西 赣州）

0 引言

产科学是临床医学专业必学的课程，但是由于其理论内容较为深奥，学生难以对掌握理论内容，同时，对于产科学中重症病例的规范化抢救流程和措施，学生理解较为困难[1]。因此有必要寻找产科学新的教学模式，为产科医学人才的培养提供保障。传统的产科学教学有讲授法、病例分析法和问题导向法等[2]，但多注重于知识点的传授，而忽视了对产科疾病特别是危重疾病抢救流程的连贯性讲解，而在产科学的教学过程中，辅以医疗纪实类的节目可以正好弥补这一缺点，通过在现实场景中将抽象的产科学知识形象化和具体化，将操作技能和理论有效的融合，可以更好地激发学生的学习兴趣，提高学习能力。因此本文将探讨医疗纪实类节目在产科学教学中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机抽样的原则，随机选取赣南卫生健康职业学院2017级农村医学专业2个班共抽取学生120名进行研究，分两组，对照组60例，女性26，男性34，年龄17-36岁，观察组60例，女性28例，男性32例，年龄17-34岁，所有同学均自愿参与本次教学分组。

1.2 教学方法

两组学生均接受共20个学时的产科学课程学习和教学，其中理论课46学时，技能4个学时。课程内容为前置胎盘、子痫和产后出血三部分。对照组使用传统的课堂教学方法，综合运用问题法、病例分析法、讲授法等方法，将产科学的上述疾病的病因、临床表现、临床诊断、治疗措施等逐一展开讲授。观察组在传统的教学基础上贯穿观看医疗纪实类节目《人间世》视频，以进一步巩固产科学的教学知识点和对危重病的抢救流程，将急救演练流程可视化展现。同时将视频上传到云课堂，供学生随时地复习。

1.3 观察指标

1.3.1 临床思维能力评价

采用临床思维能力评估量表，包括了24个条目，并且采用Likert五级评分法进行赋值，分别为1～5分。5分为非常好，1分为非常差，分值越高表示学生的临床思维能力越好，将5个条目的总分进行相加，0～20分为临床思维能力差，25～48分为较差，49～72为一般，73～96为较好，而大于97分为临床思维能力非常好。

1.3.2 学生态度调查

调查学生对产科学教学中辅助运用医疗纪实类节目视频的教学态度，分三个等级：不赞同、赞同和一般。主要调查的内容包括了是否能提高学习兴趣、提高对理论知识的掌握、提高学生的分析能力和解决能力、提高学生的动手、动脑能力，提高学生的思维能力和加深对职业的荣誉感等7个条目

1.3.3 技能考核

根据课程大纲的实践操作内容制订评分细则，总分为100分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件，对两组定性资料采用率表述，以卡方检验进行比较，定量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组学生对辅助运用医疗纪实类节目在产科学教学中的态度调查

98.33%学生认为在产科学教学中辅助运用医疗纪实类节目能加深对未来职业的荣誉感，95%学生认为可以提高分析、解决问题能力，93.33%学生认为有助于培养临床思维，具体见表1。

表1 观察组学生对辅助运用医疗纪实类节目在产科学教学中的态度调查 例

2.2 两组学生的临床思维和实践能力的比较

观察组学生在开展16课时的课题教学后，学生的临床思维评分明显提高，达（69.32±5.22）分，同时，学生在进行4个课时的实践技能培训和考核中，技能评分亦明显增加，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组学生的临床思维和实践能力的比较

3 讨论

纪录片 《人间世》 是纪实类的医疗健康主题节目，节目中贯穿正确的舆论导向，采用换位思考和善意的表达方式，致力于构建和谐的医患关系，展现了一个真实的人间世态。纪录片拍摄过程中由司机、担架员和医生组成了急救小组，记录了他们繁忙的工作和日常生活，在整个拍摄过程中折射出了对急救资源的紧张和现实的无奈。例如节目中妻强忍失去爱子的悲痛，在器官捐献同意书上签下同意两字瞬间，使观众能够更加理解医生职业的艰辛和无奈。 医院是一个实战的战场，没有演习，在遇到病人需要抢救的时候，医生也会懊悔、难受。而由于产科的危重病如产后出血、羊水栓塞等，均为病情复杂的疾病，并且发展迅速，在临床中若不采取规范化的抢救措施，将严重威胁母婴的生命安全[3]。因此需要每位学生具有扎实的理论基础和必备的临床急救技能。目前，在产科学课堂教学环节中，对于培养该方面的能力往往只停留在理论的传授，对于整个抢救的临床思维的培养和团体协作能力的培养均存在不足 ，因此，在产科学特别是危重疾病的课堂教学中，如何有效帮助学生理解和掌握产科学的理论知识和抢救技能，对后续临床的实习和医疗工作均提供了重要的基础保障。

本研究结果显示，98.33%学生认为在产科学教学中辅助运用医疗纪实类节目能加深对未来职业的荣誉感，95%学生认为可以提高分析、解决问题能力，93.33%学生认为有助于培养临床思维。分析其原因可能是由于采用了视频技术提供了生动的场景，从而突破了在文字上面的限制，使抽象的教学变得形象和生动[4]。传统教学模式是学生被动接受知识和机械性记忆，在学习过程中容易单调和乏味[5]。通过播放《人间世》的医疗类节目，在科学的教学中渗透现实案例，可以使医学生更加形象地接受医疗知识，在提高医疗救治能力的同时，能够发挥更大的教学效能，优化教学效果[6]。研究发现，通过听觉、视觉和手脑并用的教学，可以更加符合多感官学习的原则，能够增强学生的学习兴趣和增强学生的感性认识能力[7-8]。国外也有研究认为，通过视觉、听觉等多器官的结合去理解知识，比单一器官获取知识的量要大，多个器官的结合可使大脑形成更加丰富和巩固的神经联系[9]。本研究结果提示，观察组学生在开展16课时的课题教学后，学生的临床思维评分明显提高，达（69.32±5.22）分，同时，学生在进行4个课时的实践技能培训和考核中，技能评分亦明显增加，与对照组比较差异具有统计学意义。结果表明，结合医疗类纪实节目视频进行产科学的课堂教学，将有利于提高学生的学习成绩，增强学生的学习能力。

综上所述，结合医疗类纪实节目视频进行教学将更加有利于提高产科学的课堂教学效果，对在产科学教学中播放医疗纪实类的情景，使学生心身临其境地感受到医疗状况，更加贴近现实性和指导性，使学生克服心理恐慌，提高学生的操作能力和救护能力，为医院培养高素质人才提供保障。