徐薇，卢婷

（云南省中医医院，云南 昆明）

0 引言

女性盆底肌肉是支撑与承托子宫、膀胱以及直肠等盆腔器官的主要组织，不仅是保障盆腔器官处于正常解剖位的组织，而且对体内排便、排尿及阴道紧缩等生理活动均有着直接的影响。有研究显示，女性妊娠与分娩均会导致不同程度的盆底功能障碍，增加尿失禁、盆腔器官脱垂等并发症风险，不仅让产妇在心理、生理上承受极大的痛苦，甚至可能会危及到产妇的生命安全，因此，产后对产妇进行科学、有效的心理护理与盆底肌治疗十分必要[1]。基于此，本文研究了生物反馈治疗与心理护理联合用于产后康复中的临床效果，现将具体的研究内容讲解如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选入2019年1月至2020年1月期间，我院接收的产后康复患者68例，选随机抽取出34例设为A组，给予常规的产生康复护理干预，将余下34例设为B组，开展生物反馈治疗与心理护理联合干预，A组年龄：最低22岁，最高36岁，均值(29.36±4.16)岁，经产妇20例，初产妇14例；B组年龄：最低21岁，最高38岁，均值(30.11±5.01)岁，经产妇18例，初产妇16例；该研究已获我院伦理委员会审批，且经统计经较A、B组患者的一般信息数据差异较小（P＞0.05），具有对比价值。

入组标准：两组患者均以头位、顺产分娩；妊娠期与分娩期无严重的并发症；产妇及（或）家属均表示愿意参与研究，并签署书面同意书。

排除标准：存在尿失禁或者盆腔病史者；阴道前后壁曾出现脱垂者；盆腔脏器有过脱垂史者；认知、精神以沟通存在严重障碍者。

1.2 方法

A组：开展常规产后康复护理，内容主要有健康知识教育、盆底肌肉知觉、肌力以及收缩力恢复训练等。B组：除了A组常规的产后康复护理外，再加上生物反馈治疗与心理护理，具体如下：

（1）生物反馈治疗。依据患者不同阶段产后的生理状况，为其制定出最具针对性的盆底康复训练操，共分为4个小节，训练期间选择比较舒缓类的音乐为背景音乐，内容需包括引导语、各小节名称以及动作节奏等。第1节：臀部运动训练，指导患者放松身体，慢慢收缩其盆底肌肉，方法为：取平卧体位，双腿夹紧，以缓慢的速度进行臀部肌肉收缩，需感觉到阴道慢慢向上提，持续10个节拍后，放松肌肉10个节拍，再重复同样的动作。第2节：扭胯运动训练，臀部慢慢往外转动，往上提升臀部，扭胯一侧要需维持倾斜，来回扭动。第3节：全身运动训练，取直立站位，分开两腿，保持与肩同宽，以缓慢速度进行盆底肌肉收放，之后分开两腿，高于肩宽两倍宽度，开始做蹲下、起立动作。第4节：提肛运动训练，指导患者做跳跃式的小步锻炼，提肛时则做大步跳跃动作或者是原地冲刺跑等等。整套康复训练操可在病房内循环播放，并安排专业护理人员在患者生产后的第2天开始指导患者进行训练，提醒患者做第1、2节动作训练维持10min，每天3次；到产后3-6周，1、2动作可持续训练15min，每天3次；7-8周之后，开始1、2、3节动作训练，每次持续20min，每天3次；11-14周时开始进行全套操动作训练，每次训练20min，每天3次。

（2）心理护理。护理人员积极与患者做好沟通与交流，了解患者的心理状态与疑问，并耐心进行开导与解答，向患者介绍产后康复相关的知识与需要注意的事项，教会患者在康复锻炼时的正确方法，减轻患者的焦虑、紧张等不良情绪；提醒患者家属多与患者交流，多关心、照顾患者，让患者充分感受到来自家人的关爱与关怀，让患者维持愉悦、良好的心情，主动积极的进行产后康复治疗。

1.3 指标观察

干预前后，采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评定患者的心理情况，SAS评分最高80分，高于50分即表示存在焦虑情绪，且得分越高焦虑程度越严重。SDS评分最高84分，高于53分即表示存在抑郁情绪，且得分越高抑郁程度越严重。

以电图肌电压检测患者的盆腔肌肉收缩次数与持续时间评定其盆底肌力恢复情况，共分为1-5级，等级越高则盆底肌力恢复效果越优。

统计两组的产后并发症发生情况，并作对比分析。

1.4 统计学方法

借助SPSS 22.0统计处理软件处理所得数据，两组计量数据以（）代表，差异以t检验；计数数据以[%（n）]代表，差异以χ2检验，P＜0.05时有意义。

2 结果

2.1 对比两组的心理状态

干预前，两组患者的SAS、SDS分值差异并不明显，P＞0.05；但干预后，B组的SAS、SDS评分与A组相比均明显更低，P＜0.05。见表 1。

表1 对比两组的心理状态（ ，分）

表1 对比两组的心理状态（ ，分）

SDS/分干预前 干预后 干预前 干预后A 组 34 51.32±4.03 44.19±2.08 53.28±4.47 45.01±2.89 B 组 34 51.21±4.11 37.33±2.31 53.31±4.44 35.22±1.94 t-0.1351 15.6050 0.0336 19.8881 P-0.8928 0.0000 0.9732 0.0000组名 例数 SAS/分

2.2 对比两组的产后盆底肌力康复效果

2.3 对比两组的产后并发症情况

干预后，B组的患者盆底肌力3级以上比例与A组相比明显更高，P＜0.05。见表2。

干预后，B组产后的并发症发生率与A组相比显著更低，P＜0.05。见表 3。

表2 对比两组的产后盆底肌力康复效果（例/%）

表3 对比两组的产后并发症情况（例/%）

3 讨论

产妇在自然分娩时产妇的盆底肌组织会受到妊娠期激素代谢与分娩时的机械性撕裂等因素影响，不仅会使其骨盆底神经肌肉产生损伤与耻骨宫颈筋膜撕裂伤，而且还会导致其肛门提肌产生过度牵拉与剪切力，破坏组织结构，增加产妇盆底肌组织机构永久性损伤的风险，导致产妇在产后发生盆腔器官脱垂、尿失禁等严重并发症，对患者的产后康复造成不良影响[2]。

生物反馈治疗临床又叫做自主神经学习治疗，是以行为疗法作为基础构建出的一种新型心理治疗方法，这种治疗主要是运用现代化的科学仪器，经由人体的各项生理信息与自身产生的正常反馈，对其病理进行消除的一个过程，以此来让患者更快恢复到健康的状态[3]。在本次研究中，干预之后，B组患者的盆底肌力分组3组以上的患者与A组相比明显更多，且B组的SAS、SDS评分与A组相比明显更低，P＜0.05，这一结果明确提示生物反馈治疗与心理护理用于产后康复中效果非常理想，不仅可以有效改善患者的不良情绪，而且帮助患者更快恢复盆底肌功能。分析原因可能是：生物反馈治疗的主要目的就为了改善产妇产后的盆底肌功能，并以此作为目标为患者制定针对性的康复训练治疗计划，通过肛提肌训练治疗让患者进行盆底肌复健训练，并将康复锻炼操划分成为了4个不同的小节，通过臀部训练、扭胯运功训练、全身运动以及提肛运动训练4个训练章节，让患者进行盆底肌肉组织的自主收缩与舒张训练，让其盆底肌的张力逐步恢复正常，进而避免各类盆底肌功能性障类并发症的发生[4-5]。而本次研究也显示，干预后，B组的产后并发症发生率与A组相比明显更低，P＜0.05。另外，分娩虽然是女性的一个正常生理的过程，但由于分娩会产生巨大的疼痛，加上产妇在角色上的突然转变，许多产妇均会出一心理上的应激反应，产生焦虑、抑郁等负性情绪，这些负性情绪产后会增加产后尿失禁、宫缩乏力等不良后果，对产妇的产后机体功能康复产生不良影响，因此，在产妇产后康复治疗过程中开展心理护理，可有效消除产妇的焦虑、紧张以及抑郁等不良情绪，让产妇更好的适应角色转变，并以积极、良好的身心状态配合康复治疗，进一步提升产后康复治疗的效果[6]。

综上所述，在产后康复中同时运用生物反馈治疗和心理护理可更好的消除患者的负性情绪，降低相关产后并发症的发生率，促进其产后盆底肌力与功能的恢复，建议临床推广。