姜海波

（长春市儿童医院，吉林 长春）

0 引言

儿童多动症又称小儿多动症、注意力障碍症，在儿童时期属于常见的一种心理障碍，一般在学龄期发病率较高，以男童居多，该疾病对儿童的智力不会有太大影响，平时活动会比正常儿童多，情绪波动大，容易冲动，自我控制能力较差，学习上易出现障碍，若是治疗不及时成年后仍有此症状，可明显影响患者的生活和学业、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力[1]。因此，本文主要研究心理护理辅助药物治疗对儿童多动症的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年10 月至2019 年10 月我院儿童心理科治疗的188 例多动症儿童，随机分为对照组和实验组，每组为94 例患者，其中对照组男49 例，女45 例；年龄6～14 岁，平均（13.21±0.71）岁；实验组中男51 例，女43 例；年龄6～14岁，平均（12.69±0.73）岁。两组儿童各项资料对比无明显差异（P＞0.05），可对比。

纳入标准：（1）家属自愿签订知情同意书；（2）无先天疾病。

排除标准：（1）中途退出者；（2）其他慢性疾病或者严重器质性病变者。

1.2 方法

对照组给予药物治疗，①每日口服盐酸哌甲酯控释片，18 mg/d 为起始剂量，每周连用5 次，剂量每周调整1 次，每调整1 次增加18 mg 剂量，最高调整到54 mg；②0.3～0.6 mg/kg的利他林，起始量为2 次/d，每周连用5 次。两种药物服用3个疗程，3 个月为1 个疗程[2]。

实验组在对照组的基础上给予心理护理：①心理治疗，为提高儿童学习兴趣，首先采取正面诱导，例如表扬、鼓励等心理支持。②行为治疗，采用正强化的行为治疗，对儿童完成要求的行为时进行奖励，以此来增加该行为的发生率。③认知行为治疗，让儿童主动学习解决问题，自己预估自己的行为是否正确和该行为发生后的后果，克制自己的冲动行为，并自己选择恰当的行为方式。④饮食护理，儿童发育中蛋白质的摄入量非常重要，每日固定儿童蛋白质的摄入量。⑤健康教育，针对该疾病的特点对家长进行健康教育和宣传，在生活中能有效的避免和减少与孩子的矛盾、冲突[3]。

1.3 观察指标

采用不同治疗方式后，对两组儿童的持续注意力测试和护理满意度等相关情况。

持续注意力测试：采用持续注意力测试软件系统（V e r 3.0），该软件测试可分为三种模式，即视觉注意力、听觉注意力及视觉+听觉注意力，可对6～16 岁儿童进行测试，分为轻度障碍、轻度障碍、中度障碍、重度障碍[4]。

医院自制护理满意度评价表，对儿童家长进行调查，满分100 分，满意80～100 分；比较满意60～80 分；不满意60 分以下。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组持续注意力测试比较

两组儿童持续注意力分别为85.11%、96.81%，实验组显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组儿童持续注意力测试比较（±s）

表1 两组儿童持续注意力测试比较（±s）

组别 无障碍 轻度障碍 中度障碍 重度障碍 总有效对照组 35（37.23） 29（30.85） 16（17.02）14（14.89）80（85.11）实验组 51（54.26） 27（28.72） 13（13.83） 3（3.19） 91（96.81）χ2 5.843 0.109 0.392 8.324 8.324 P 0.016 0.742 0.531 0.004 0.004

2.2 两组满意度比较

两组满意度分别为81.91%、91.49%，实验组显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组满意度比较[n(%)]

3 讨论

儿童多动症治疗原则是根据患者和家庭特点制定综合性方案，并且早期的对症治疗能有效的缓解症状，患病几率大概在3%～7%，男女患病比例为4～9:1[5]，儿童的患病症状一般如下：①核心症状是与年龄不想称的注意力难以集中和注意持续时间短暂。②经常出现小动作、显得不安宁、难以安静坐下或者喜欢到处乱跑或者攀爬。③在信息不充分的情况下快速做出反应，冲动、做事不顾后果等。④学习困难、神经系统发育异常、协调运动和空间位置等发育较差等。⑤注意力缺陷多动障碍和品行障碍共病率较高[6]。

在临床上治疗儿童多动症一般采用的是药物治疗和心理干预，药物治疗可改善儿童的注意缺陷，降低活动水平，能够有效的提高儿童的学习成绩，改善家庭成员关系。患有儿童多动症的儿童基本与同伴关系不良，对别人有用语言攻击和行为，自我控制力较差，而采用心理干预能够及时对患者的行为予以正性或负性强化，使患者能适当的学会社交技巧，能够采用新的方式来替代不适当的行为，还能有效的解决患者的冲动性为，学会如何解决问题，自我识别行为是否恰当，选择恰当的行为方式[7]。所以，在治疗儿童多动症除了药物治疗外，心理治疗也非常重要，而且还应注意不可歧视儿童，否则造成心理创伤，对治疗更加不利，药物和教育相结合，家长在教育孩子的过程中及时表扬、处罚，做出正确的处理方式，不给儿童添加心理负担，也不一味迁就，能对儿童的治疗起着积极作用[8]。

综上所述，心理护理辅助药物治疗对儿童多动症能提高儿童的信心和自觉性，加强注意力集中，改善儿童情绪，还可以从环境、心理、健康教育等方面满足儿童和家长的需求，提高满意度，值得在临床上推广。