卡丽比努尔·艾尔肯，买买提热夏提·玉苏甫

（新疆喀什地区第二人民医院 眼科，新疆 喀什）

0 引言

PACG 合并C 作为眼科中极为常见的一种疾病，此病的发生严重影响了患者的生活及工作[1]。C 的发生极易导致患者出现继发性青光眼，青光眼与C 之间相互影响，由于青光眼患者会长期使用缩瞳剂，因此使得C 发生的概率大大增加，同时在C 的进展期和成熟期均有一定几率成为青光眼[2]。PACG 合并C 若不及时采取治疗措施，则会导致患者出现各种严重的眼部并发症，并且当患者年龄逐渐增加时，此病的发病率同样会随着增长[3]。临床中常采用传统小梁切除术治疗，但是患者在术后极易出现并发症。近年来，随着PCA 在医学临床中广泛应用，由于其对小梁网滤过功能和周边房角结构的重建效果有着极强的优势，使得其在医师和患者中广受青睐[4]。本次研究采用PCA 和IOL 治疗结合小梁切除术治疗PACG 合并C，探讨其治疗效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集整理我院于2017 年8 月至2019 年8 月收治的64例PACG 合并C 患者的临床资料，将其作为本次研究的对象；根据64 例PACG 合并C 患者不同的治疗方式分为对照组与观察组，两组各32 例；对照组患者男性17 例，女性15 例，年龄50～70 岁，平均（62.57±7.24）岁，平均病程（1.84±0.45）个月；观察组患者男性18 例，女性14 例，年龄50～70 岁，平均（62.68±6.39）岁，平均病程（1.91±0.42）个月。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），符合随机分组对比研究要求。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）经检查，患者均确诊为PACG 合并C；（2）所有患者均无手术禁忌证，满足手术指征；（3）所有患者均已知情本次研究，已签署知情同意书。

排除标准：（1）患有晶状体相关性青光眼患者；（2）存有眼部手术史；（3）存有全身性疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

给予对照组患者传统小梁切除术治疗，20 g/L 利多卡因阻滞麻醉，于患眼颞侧行透明角膜隧道切口，至巩膜暴露。随后于角膜缘约2 mm 处注意巩膜板层切口，约3 mm，刺入前房后注入黏弹剂。再将患者角膜缘做基底，制巩膜瓣，大小为4 mm2，切除小梁、虹膜，最后间断缝合巩膜。最后在球结膜下注射抗生素，包扎，并使用妥布霉素地塞米松滴眼液，持续使用5 周。

1.3.2 观察组

观察组在对照组患者治疗基础上结合PCA 和IOL 治疗；于患者患眼颞侧做透明角膜隧道切口，至巩膜暴露；随后于角膜缘约2 mm 处注意巩膜板层切口，约3 mm，刺入前房后注入黏弹剂，行水分层、水分离操作。在超声乳化后将其中所残留的晶状体物质吸出，再注入黏弹剂后，置入人工晶状体，调整位置。缝合切口后，于结膜囊中注入地塞米松3 mg，20000 U 妥布霉素注射液，1 周后给予患者妥布霉素地塞米松滴眼液，持续使用5 周。

1.4 观察指标

观察对比两组患者视力、眼压情况；观察对比两组患者并发症发生情况，包括黄斑水肿、前房炎症、低眼压性浅前房。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 对比患者术后视力、眼压情况

观察组患者术后视力、眼压情况均显著优于对照组患者（P＜0.05），见表1。

表1 患者视力及眼压情况比较（±s）

表1 患者视力及眼压情况比较（±s）

组别 n 视力 眼压（mmHg）观察组 32 0.64±0.24 9.56±2.08对照组 32 0.27±0.15 14.68±3.15 t 7.395 7.673 P 0.000 0.000

2.2 对比患者并发症发生情况

观察组患者并发症发生率9.38%（3/32）显著低于对照组患者并发症发生率37.50%（12/32）（P＜0.05），见表2。

表2 患者并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

PACG 作为眼科临床中极为常见的疾病，此病的发生多因前房角关闭，房水流出受阻，导致患者眼内压增高，从而造成视野缺损[5]。而PACG 合并C 则是因为患者虹膜根部出现肥厚以及迁移或瞳孔阻滞的情况，从而使得前房角关闭，进一步增加了眼内压[6]。相关研究表明，浅前房、窄房角以及瞳孔中度散大均是造成PACG 眼压增加的因素，极易导致患者瞳孔出现阻滞的情况[7]。而随着近年来社会经济水平的提高、人们生活方式质量的改变，使得人口老龄化逐年增加，PACG 合并C 的发病率呈逐年上升的趋势[8]。目前，临床中治疗PACG 合并C 多采用传统小梁切除术治疗，并且通常情况下会分为两步进行治疗，待PACG 手术成功后，再选择合适的时机治疗C，而这也导致患者在术后极易出现并发症，同时加大了患者的痛苦[9-10]。但是，随着医疗技术的不断发展，PCA 和IOL 逐渐广泛应用于治疗PACG 合并C 临床中。本次研究中，观察组患者视力、眼压情况以及并发症发生情况均显著优于对照组患者（P＜0.05）。结果表明，PCA 和IOL结合小梁切除术治疗PACG 合并C 能有效改善患者视力情况，降低患者眼内压，提高患者生活质量，同时有效降低患者术后并发症的发生。

综上所述，采用传统小梁切除术结合PCA 和IOL 治疗PACG 合并C，疗效显著，改善患者眼压，提高视力，安全性高，具有临床应用推广价值。