邓炜焯，李猛，高瞻

（新疆军区总医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

伴随着人们生活方式的改变，口腔颌面部肿瘤的发生率也逐渐升高。在当前临床中对该疾病的治疗措施通常采用对肿瘤进行切除的方式进行治疗，但是这种治疗方式下，会造成患者面部存在一定缺陷[1-2]。本次研究针对自体组织瓣移植修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2018 年12 月至2019 年12 月收治的35 例行自体组织瓣移植修复的患者为观察组，再选取同期行传统外科修复的35 例患者为对照组。观察组患者35 例，男性16 例，女性19 例，年龄42～68 岁，平均（54.63±3.15）岁；对照组患者35 例，男性18 例，女性17 例，年龄40～65 岁，平均（53.95±3.62）岁。对比两组患者一般资料，P＞0.05，有可比性。

纳入标准：于我院行口腔颌面部肿瘤切除术的患者；于我院行术后修复术的患者。

排除标准：不愿参与本次研究的患者；患有严重精神性疾病患者。

本次研究经过我院伦理委员会慎重研究决定并予以批准，并对所有患者及患者家属对本次研究目的、研究方法、研究意义进行充分说明，并使其充分了解后，患者及家属经过深思熟虑决定参与本次研究，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者行传统外科手术治疗。首先对患者行术前CT 检查，并根据对患者的检查结果确定适当的手术方案，随后采用专业的复位手法对患者的面部缺损结构进行复位，并对患者伤口进行术后缝合。

观察组患者行自体组织瓣移植修复术治疗。首先对患者手术部位及面部范围进行皮瓣的选择，随后进行手术设计。对患者行手术治疗时，首先对患者行全身麻醉，并摘取皮瓣，需要确保血管蒂与血管的温和，随后进行皮瓣转移，并行手术修复。对于颌面缺损的患者，皮瓣部位影选取前臂部位进行组织瓣移植；若患者创口直径≥3 cm，则需要选取股前位置行组织瓣移植，用于修复颌面部；当患者颌下部位损伤较为严重时，需要根据患者实际缺损情况对组织瓣部位进行选择，不可贸然选取。当完成组织瓣部位选取后，在显微镜下对相应的动脉进行缝合。完成手术后，给予患者抗感染治疗。患者术后72 h 内需要对患者头部进行固定。由于患者口腔切口可能会引发感染，因此需要定时采用双氧水对其进行消毒，在对患者进行口腔消毒时，可采用双氧水与生理盐是联合使用，确保对患者的治疗效果。患者于术后5～7 d，根据患者创口恢复情况，对引流管进行拔除，于术后2 周可对患者进行拆线[3-4]。

1.3 观察指标

两组患者对比治疗效果。分为优、良、差三个标准。优：患者经过治疗后口腔咬合关系与张口度恢复正常，且外观无瘢痕，对应良好；良：患者经过治疗后口腔咬合关系与张口度基本恢复，面部存在不明显瘢痕；差：患者咬合关系未恢复正常，语言功能受到影响。

两组患者对比治疗后生活质量。采用SF-36 生活质量量表对两组患者经过治疗后的生活质量进行对比。

两组患者对比并发症发生率。包括涎瘘、颈部血肿和淋巴瘘等。

两组患者对比经过治疗后对修复的满意度。采用自制问卷调查表对患者对术后修复的满意度进行问卷调查。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）表示和χ2检验，计量资料采用（±s）表示和t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对比治疗效果

治疗效果对比，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者对比治疗效果[n(%)]

2.2 两组患者对比治疗后生活质量

生活质量对比，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者对比治疗后生活质量（±s, 分）

表2 两组患者对比治疗后生活质量（±s, 分）

类别 观察组（n=35） 对照组（n=35） t P角色受限 61.52±4.56 52.57±4.57 8.202 0.000躯体疼痛 61.57±6.55 51.28±5.37 7.187 0.000生命活力 67.63±4.53 57.53±4.37 9.493 0.000感情因素 65.34±3.56 52.37±2.58 17.453 0.000社交能力 63.52±5.37 51.59±5.33 9.328 0.000精神健康 74.36±3.25 63.75±3.52 13.102 0.000总体健康 77.28±4.47 67.96±4.29 8.900 0.000活动能力 65.68±4.42 53.85±4.74 10.799 0.000

2.3 两组患者对比术后并发症发生率

并发症发生率对比，P＜0.05，见表3。

表3 两组患者对比术后并发症发生率[n(%)]

2.4 两组患者对比经过治疗后对修复的满意度

满意度对比，P＜0.05，见表4。

表4 两组患者对比经过治疗后对修复的满意度[n(%)]

3 讨论

在对口腔颌面部肿瘤切除术患者的临床研究中得知，通过进行手术肿瘤切除术后的患者都会存在不同程度的组织缺失现象并对患者心理造成较大的压力。在临床研究中得知，因口腔颌面部与呼吸功能、语言功能以及日常进食等都有着十分密切的关系，因此在经过手术肿瘤切除后，会造成口腔功能破坏，从而严重降低了患者的生活质量[5-6]。

本次研究中针对自体组织瓣移植修复口腔颌面部肿瘤切除术后缺损的效果进行分析，并取得以下研究结果：治疗效果对比，P＜0.05；生活质量对比，P＜0.05；并发症发生率对比，P＜0.05；满意度对比，P＜0.05。因此，我们认为，采用自体组织瓣移植对口腔肿瘤术后患者进行修复能显著改善患者的治疗效果，提高了患者生活质量，降低了患者并发症发生率[7-8]。

综上所述，自体组织瓣移植修复能显著提高对口腔颌面部肿瘤切除术后患者的治疗效果，值得广泛推广使用。