王玉艳

（江苏省灌南县人民医院 妇产科，江苏 灌南）

0 引言

卵巢囊肿属于妇科常见疾病，患者通常具有腹部压痛、腹水及腹膜刺激症状等临床表现，严重影响女性身心健康及生活质量。该疾病临床通常采用手术治疗。传统开腹手术对患者创伤较大，不利于术后恢复，并发症较多。近年来，随着医疗水平不断提高，微创手术受到广泛关注[1]，本研究旨在探讨微创手术治疗卵巢囊肿的临床应用价值。

1 对象和方法

1.1 对象

收集2018 年1 月至2019 年5 月在我院治疗的卵巢囊肿患者共45 例作为研究对象，抽签法分组。其中对照组患者22 例，平均年龄（35.6±6.9）岁，实施常规开腹手术治疗；治疗组患者23 例，平均年龄（36.4±7.2）岁，实施微创手术治疗。两组患者在性别，年龄以及文化程度等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05），本次研究已经我院伦理委员会批准，患者均为自愿参加。

1.2 方法

对照组实施常规开腹手术治疗，患者仰卧位，给予全麻，于下腹部处做纵向切口，游离囊肿附近组织，切除肿瘤，逐层缝合切口，根据患者具体情况给予抗生素治疗。治疗组行微创手术治疗，给予全麻，抬高患者臀部，在脐轮上缘和下腹双侧处穿刺，在左右麦氏点处行三孔操作，将操作器械放置于操作孔中，建立CO2气腹，气腹压力为12～13 mmHg，腹腔镜引导下实施穿刺，切除囊肿，生理盐水冲洗腹腔，缝合切口。

1.3 观察指标及治疗效果评价

1.3.1 临床指标

患者住院时间、术中出血量、手术时间。

1.3.2 治疗效果评价

患者手术成功，卵巢功能无损伤，无明显并发症视为痊愈；患者手术成功，具有轻微并发症，卵巢功能轻度受损视为显效；上述标准均不满足视为无效。有效率=痊愈率+显效率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0 软件对数据进行分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标分析

与对照组相比，治疗组患者的住院时间、术中出血量、手术时间均明显降低，差异具有统计学意义（t=6.392，P=0.001；t=6.298，P=0.001；t=16.309，P=0.001），结果见表1。

表1 两组患者临床指标分析（±s）

表1 两组患者临床指标分析（±s）

手术时间（min）对照组 22 8.3±2.0 69.3±18.4 85.7±6.9治疗组 23 5.1±1.3 36.7±16.3 53.6±6.3 t 6.392 6.298 16.309 P 0.001 0.001 0.001组别 例数 住院时间（d）术中出血量（mL）

2.2 治疗效果分析

对照组共22 例，其中痊愈7 例、显效9 例、无效6 例，有效率72.7%；治疗组共23 例，其中痊愈12 例、显效10 例、无效1 例，有效率95.7%。与对照组相比，治疗组患者的治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.498，P=0.034），结果见表2。

表2 两组治疗效果分析（n, %）

3 讨论

卵巢肿瘤在临床上较为常见，其性质与形态各不相同，呈现双侧性或一侧性，实性或囊性，其中囊性肿瘤最为常见。目前卵巢囊肿疾病发病率明显增高，最高可达26%，患者发病后会出现不同程度的小腹疼痛，月经失调，病情严重时可导致患者丧失生育功能，甚至死亡，严重威胁女性身心健康。开腹手术是治疗卵巢囊肿的常规方法，在对患者进行全麻之后，将肿块切除，从而达到治疗目的，缺点在于术后并发症多，预后较差[4]。近年来，腹腔镜微创手术得到广泛关注，该方法属于一种微创腔内手术法，手术过程仅需要在患者腹部穿刺3 处直径为1 cm 的创口，在腹腔镜的辅助下切除病灶。手术期间腹腔处于封闭状态，避免腹腔内脏器因长时间暴露于空气中产生并发症。腹腔镜手术视野较大，可达常规视野的4～6 倍，使病灶观察更为全面，在一定程度上减少手术操作对机体组织造成的损伤，具有分辨率高、清晰度高等优势[5-6]。随着医疗水平的不断提高，腹腔镜手术在妇科疾病中的使用范围逐渐扩大。研究显示子宫肌瘤、盆腔粘连等妇科疾病均可采用此方案治疗[7-8]。

本研究结果显示，实施微创手术治疗组患者的住院时间、术中出血量、手术时间均明显低于传统开腹手术治疗组，且并发症少、卵巢功能恢复较好，差异具有统计学意义。提示：微创手术治疗卵巢囊肿的效果明显优于传统手术治疗，具有较高的临床应用价值，值得进一步推广，与文献报道相符。此外，微创手术切口较小，不易对患者的外观造成影响，更容易被女性患者所接受。