张小江，戴春燕

（如东县人民医院神经内科，江苏 南通）

0 引言

随着我国居民生活水平的不断提高，高血压、高血脂以及高血糖症数见不鲜，加之吸烟、饮酒等不良习惯，饮食睡眠不规律等，导致我急性脑梗死的发病率居高不下[1-3]。该病主要临床表现为突然的头痛、眩晕、言语不利以及半身不遂等，严重者很快陷入昏迷，若不及时进行有效治疗将危及患者生命，给其家庭带来沉重打击[4-5]。本研究旨在观察研讨前列地尔注射液联合脑苷肌肽治疗急性脑梗死的疗效，为其临床治疗提供适宜方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年04月至2019年6月期间在本院收治的66例急性脑梗死为研究对象，按照随机数据表对其随机分为研究组和对照组设为研究和对照两组，其中，研究组女15例，男18例，年龄45-79岁，平均（58.54±8.17）岁；研究组女16例，男17例，年龄46-76岁，平均（59.05±8.36）岁。两组患者年龄、性别可比（P＞0.05）。本次参加研究的所有患者及其家属均已签署了知情同意书，本次研究也得到了我院伦理委员会的批准。纳入标准：所有患者均通过临床症状、MRI及CT影像检查，诊断为急性脑梗死，诊断符合全国血管病会议编修的相关标准。排除标准：患严重肝肾功能不全等器质性疾病，凝血功能障碍，既往脑卒中遗留严重神经功能障碍，相关药物过敏以及精神疾病等。

1.2 研究方法

所有患者均接受基础治疗，包括主要给予口服拜阿司匹林和瑞舒伐他汀钙片，常规控糖、降压等。在此基础上对照组采用前列地尔注射液进行治疗：每次取10µg前列地尔注射液（蓬莱诺康药业有限公司 国药准字H20100179，规格：2mL:10µg），将其溶入100mL的0.9%氯化钠注射液中，再通过静脉滴注的方式完成给药，每天一次。研究组在对照组基础上再联合脑苷肌肽治疗：每次取8mL脑苷肌肽注射液（吉林振澳制药有限公司 国药准字：H22025067 规格：2mL）将其加入到100mL的0.9%氯化钠注射液中，再通过缓慢的静脉滴注方式完成给药，每天一次。两组患者均进行为期两周一疗程的治疗。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床治疗效果，包括：神经功能损伤评分（NIHSS评分）下降超过90%，判定为痊愈；神经功能损伤评分下降50%到90%，判定为显效；神经功能损伤评分下降20%到49%，判定为有效；神经功能损伤评分下降小于20%甚至升高，判定为无效，总有效率为痊愈、显效及有效人数之和与总人数百分比；日常生活能力评分（通过Barthel 指数判定，日常生活能力随分值的升高而提高）、血清C反应蛋白水平以及神经功能损伤评分（通过NIHSS评分判定，神经功能恢复善程度随分值降低而升高）。

1.4 统计学处理

通过SPSS 20完成数据统计分析，日常生活能力评分、血清C反应蛋白水平以及神经功能损伤评分用表示，t检验；临床治疗效果用n%表示，χ2检验；P＜0.05为试验有统计学差异。

2 结果

2.1 临床治疗效果对比

研究组治愈18人，占比54.55%；显效11人，占比33.33%；有效3人，占比9.09%；无效1人，占比3.03%。对照组治愈11人，占比33.33%；显效9人，占比27.27%；有效5人，占比15.15%；无效8人，占比24.24%。研究组临床治疗总有效率96.97%比对照组75.76%高（P＜0.05），见表1。

表1 临床治疗效果对比（n=33，n%）

2.2 日常生活能力、血清C反应蛋白以及神经功能损伤对比

治疗前，两组日常生活能力评分、血清C反应蛋白水平以及神经功能损伤评分无明显差异，经过治疗，研究组日常生活能力评分（48.68±13.33），血清C反应蛋白水平（8.56±4.46），神经功能损伤评分（7.43±3.32）；对照组日常生活能力评分（36.02±9.22），血清 C 反应蛋白水平（13.93±5.18），神经功能损伤评分（12.08±5.11）。治疗后两组日常生活能力评分、血清C反应蛋白水平以及神经功能损伤评分均优于治疗前，且研究组优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 日常生活能力、血清C反应蛋白以及神经功能损伤对比对比（n=33， ）

表2 日常生活能力、血清C反应蛋白以及神经功能损伤对比对比（n=33， ）

组别 日常生活能力评分（分） 血清C反应蛋白水平（mg/L)） 神经功能损伤评分（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 23.02±12.61 48.68±13.33 24.48±11.32 8.56±4.46 17.48±6.83 7.43±3.32对照组 23.18±12.73 36.02±9.22 24.37±11.28 13.93±5.18 17.63±6.27 12.08±5.11 t 0.0513 4.4871 0.0395 4.5130 0.0929 4.3835 P 0.9592 0.0000 0.9686 0.0000 0.9262 0.0000

3 讨论

急性脑梗死是指因脑血供突然阻断从而引发的脑组织缺血、坏死，该病发病机制复杂，患者经常是在休息或睡眠时突然发病，且数小时内可达峰值，其恶化速度迅猛，具有极高的致残、致死率[6-8]。急性脑梗死的治疗包括溶栓、取栓治疗和一般治疗，及时有效的治疗处置，是患者生命安全的重要保证。

本次在前列地尔注射液联合脑苷肌肽治疗急性脑梗死的疗效观察研究中，发现：治疗前，两组日常生活能力评分、血清C反应蛋白水平以及神经功能损伤评分无明显差异，经过治疗，研究组日常生活能力评分（48.68±13.33），血清C反应蛋白水平（8.56±4.46），神经功能损伤评分（7.43±3.32）；对照组日常生活能力评分（36.02±9.22），血清C反应蛋白水平（13.93±5.18），神经功能损伤评分（12.08±5.11）。治疗后两组日常生活能力评分、血清C反应蛋白水平以及神经功能损伤评分均优于治疗前；且研究组优于对照组（P＜0.05）。研究组治愈18人，占比54.55%；显效11人，占比33.33%；有效3人，占比9.09%；无效1人，占比3.03%。对照组治愈11人，占比33.33%；显效9人，占比27.27%；有效5人，占比15.15%；无效8人，占比24.24%。研究组临床治疗总有效率96.97%比对照组75.76%高（P＜0.05）。由此可知：前列地尔注射液联合脑苷肌肽治疗急性脑梗死的疗效显著，可明显提高临床治疗效果，改善患者日常生活能力，优化血清C反应蛋白水平，改善患者神经功能损伤情况。前列地尔有改善梗死部位血流，防止形成血栓，改善脑组织微循环，消减梗死引发的损伤及炎性反应等作用，可改善神经功能缺损，降低血清C反应蛋白；脑苷肌肽有促进受损神经细胞修复，加快神经干细胞分化等作用，两种药效相互融合，可明显加快患者康复速度，解决了仅使用单一药物治疗的局限性，使治疗效果得到保障。

综上所述，对急性脑梗死患者采用前列地尔注射液联合脑苷肌肽治疗方案，可显著提高临床治疗总有效率，提高患者日常生活能力，优化血清C反应蛋白水平，改善患者神经功能缺损情况，具有较高的临床使用价值。