王莉华

（常州市金坛区人民医院心内科，江苏 常州 213200）

血压的测量受多种因素的影响，如测量部位、体位、袖带固定部位及松紧度等。《基础护理学》第五版中指出[1]：测量血压时应充分卷袖并暴露手臂，以免衣袖过紧而影响血压测量结果。《中国高血压指南》第3版中也未明确指出血压是否可隔衣测量[2]。在严寒的秋冬季节或患者病情危重时，测量血压时不能做到完全裸露手臂，而是隔着不同厚度的衣物进行血压的测量。如强行要求患者裸露手臂，不仅可造成受凉等不适，较厚的衣袖充分卷起反而可压迫手臂的动脉，造成血压测量值偏高[3]。护理工作者多存在这样的疑惑：测量血压是否可隔着衣物，而隔衣厚度多少才不影响测量结果？针对以上问题，本文进行探讨，旨在为临床护理工作提供理论依据和参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月～2019年3月，我院心内科收治的住院患者65例，男39例，女26例，年龄33～81岁，平均年龄58.2岁。

1.2 方法

所有研究对象分别在身着毛衣（隔衣厚度＞5 mm）、身着单衣（隔衣厚度≤5 mm）和裸露手臂时由同一名护士使用同一台电子血压计测量其血压。测量顺序为：裸露手臂，身着病员服（隔衣厚度≤5 mm），病员服外加毛衣（隔衣厚度＞5 mm），衣物厚度由游标卡尺测量所得。所有研究对象测量血压前30 min未进行剧烈运动，未进食或饮用热水，情绪平稳，均选择右上臂，且测量时室温22～26℃。端坐位，手臂与第四肋间处于同一水平，袖带感应点位于肱动脉搏动最强处，松紧度以刚好放入一指为宜。观察并比较3次测量血压的结果。

1.3 统计学方法

输入SPASS 21.0分析，计量资料采用t检验和x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

患者身着毛衣时与身着单衣时测量血压的结果差异较大，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者身着毛衣时与裸露手臂时测量血压的结果差异较大，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者身着单衣时与裸露手臂时测量血压的结果相似，差异无统计学意义（P＞0.1），详见表1、表2。

表1 不同隔衣厚度血压测量结果之间的比较（±s）

表1 不同隔衣厚度血压测量结果之间的比较（±s）

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表2 不同隔衣厚度与裸臂测量血压差异比较

3 讨 论

血压是流动的血液对单位面积血管壁造成的压强，所有影响血管外周阻力和心脏射血动力的因素都可影响血压。在测量血压时，袖带不断充气，如气囊与手臂之间的衣物过厚，则可能增加血管外周阻力，进而使测量血压值高于实际血压值。而如气囊与手臂之间的衣物较薄，则可相应减少测量血压时所造成的外周阻力[4]。部分患者意识到测量血压时隔衣厚度对测量结果造成的影响，因此在测量血压时强行将衣袖上卷，在秋冬季节衣物较厚时，这一动作无形中使衣袖绷紧了上臂，反而增加了血管外周阻力。本研究结果显示，当隔衣厚度＞5 mm时，测量结果与裸臂测量结果之间有明显差异，（P＞0.1）；而当隔衣厚度≤5 mm时，测量结果与裸臂测量结果之间差异无统计学意义，（P＜0.05）。由此可见，患者身着较薄的贴身衣物对测量血压的实际结果影响不大。

血压是心内科患者重要的临床指标及生命体征之一，也是各项医疗决策的重要参考项目。护理人员应具有评判性思维，掌握隔衣厚度对血压测量结果造成的影响。对于需长时间进行血压、心电监护的患者，裸臂长时间缠绕袖带不仅造成患者受凉、不适，还可能引起受压部位皮肤的发红、褶皱、潮湿，甚至诱发压疮[5]。护士可嘱其身着一件病员服，气温较低时，可在病员服外加毛线背心或棉背心，或加盖棉被，既保证了患者的温暖和舒适，也使测量上肢处的衣物处于不影响血压监测值的厚度。

在同时为多名患者测量血压时，血压计袖带直接接触患者皮肤，如来不及彻底消毒，则可能造成医源性感染。因此，护理人员应充分评估患者衣物的厚度，并进行判断。在患者身着衣物较厚时，护士应向其解释隔衣较厚对血压测量结果的影响，取得其理解，嘱其脱去测量侧上肢的衣袖，仅留一件贴身单衣，注意保证患者的温暖，避免着凉。

不同厚度的隔衣对住院患者测量血压的结果有一定的影响，一般隔衣厚度≤5 mm对测量结果几乎不造成影响，而隔衣厚度＞5 mm则会影响测量结果。临床护理工作中应注意患者身着衣物厚度对血压测量结果的影响，避免误差的发生。