张茜 李寿敏 穆永 查磊 王诚

【摘  要】目的：研究不同程度脂血水平对Sysmex XE-2100全自动血液分析仪检测指标的影响。方法：30例无脂血、黄疸的标本进行血常规及TG检测作为对照组。30例每份标本平均分三管，A，B，C组标本分别吸出6ul，13ul，25ul血浆加入同等量的脂肪乳制备乳糜血。血常规用Sysmex XE-2100血液分析仪检测，TG水平用Roche cobas-8000生化分析仪检测，根据脂血程度分组将检测结果与对照组进行比较。结果：对于Sysmex XE-2100，A组检测结果（除RDW-SD和RDW-CV）与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05），B组和C组中Hb，HCT，MCV，MCH和MCHC水平与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。RDW-SD，RDW-CV水平在3个组中与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。WBC，RBC，PLT，NEUT%，LYMPH%，MONO%，EOS%和BASO%水平在3个组中与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：不同程度脂血会对Sysmex XE-2100血液分析仪检测指标产生不同的影响，首先受到影响的指标RDW-SD和RDW-CV，当血脂浓度增加Hb，HCT，MCV，MCH，MCHC，RBC，PLT也受到影响，WBC及其相关分类参数结果在本实验中不受脂血影响。

【关键词】脂血;Sysmex XE-2100;影响

【中图分类号】R446      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0295-01

前言

血常规检测是临床工作中常规的检查，保证结果的可靠性尤为重要。本研究模拟临床上常见脂血和输注脂肪乳后造成的不同程度脂血对Sysmex XE-2100分析仪检测血常规主要指标影响进行研究，旨在找出受影响的指标及相应的对策。

1 材料与方法

1.1 实验样本  选择2019年12月本院健康体检标本30例，男性18例，女性12例;年龄20-58岁，平均年龄33岁，样本清晨空腹采血3ml（EDTA-K2抗凝），所有标本均排除脂血、溶血、黄疸、高白细胞等影响。

1.2 仪器试剂  XE-2100全自动血液分析仪及配套试剂，德国Roche cobas-8000全自动生化分析仪及TG配套试剂，湘仪牌CTK120离心机。血常规质控品由山东卓越生产，生化质控品为易控，中长链脂肪乳由四川国瑞药业有限公司生产，以上试剂均在有效期内使用。

1.3方法

1.3.1 血细胞参数检测  空腹采血30例先进行血常规检测，记录的项目主要是WBC，RBC， Hb， HCT， MCV，MCH， MCHC， PLT和NEUT%， LYMPH%， MONO%， EOS%， BASO%。记录结果做对照组。

1.3.2  制备不同程度脂血及检测  每一例标本平均分三管，分为A，B，C三组;以1500r/min速率离心5min，将三组上层血浆分别吸出6ul，13ul，25ul加入等量脂肪乳，用生化仪检测TG浓度。三组TG浓度分别为7.96±1.07，14.6±1.73， 27.2±4.38mmol/L。同时检测血常规，将血常规检测结果按照分组与对照组进行比较分析。

1.4  统计学分析 所有数据采用SPSS 23.0统计软件分析，检测结果以均数±标准差（ ±s）表示，各组与对照组比较作配对t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 将A组和对照组各项检测指标进行比较，RDW-SD和RDW-CV差异有统计学意义（P<0.05），其余各项指标差异均无统计学意义（P>0.05）见表1。

2.2 将B组、C组与对照组各项检测指标进行比较Hb，MCV，HCT，RDW-SD，RDW-CV，MCH和MCHC水平差异均有统计学意义（P<0.05），WBC，RBC，PLT，NEUT%，LYMPH%，MONO%，EOS%和BASO%与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）见表1。

3 讨论

实验室的质量控制分检验前、中、后质量控制，检验前标本的质量是最难控制的一个环节，脂血标本就是难以避免的，特殊病人需要输注脂肪乳、急诊病人等是脂血标本来源，本实验旨在体外模拟脂血标本对血常规检测参数的影响，为临床诊疗提供可参考的依据。

本实验研究结果显示，无论脂血程度如何都会使RDW-SD，RDW-CV两个指标增高，轻度脂血对XE-2100血液分析仪的检测指标均无影响，重度脂血时会造成Hb，HCT，MCV，MCH和MCHC水平升高，TG≤27.2±4.38mmol/L时对WBC，RBC，PLT，NEUT%，LYMPH%，MONO%，EOS%和BASO%检测无影响。

分析原因 脂血对XE-2100血液分析仪的检测指标影响主要对HB及相关参数影响，因为HB所采用的是SLS-HB比色法[4]，脂血标本浊度的增加造成HB假性增高，MCH和MCHC随HB假性升高而升高。HCT假性升造成MCV升高，RDW-SD，RDW-CV两个指标反映红细胞体积异质性参数，从实验数据来看对红细胞体积改变的敏感度要高于MCV。

综上所述，脂血会对血常规检测的Hb及相关参数，极大影响检测结果的准确性，当我们日常工作中遇到Hb，MCH和MCHC等异常升高，全血静置后血浆部分呈现乳白色浑浊，均应高度怀疑为“脂血”标本[5]。需要对HB进行校正，可以利用公式Hb（g/L）=RBC（×1012/L）×30×所测MCV/88[3]，HGB修正值=HGB修正前-（HGB乳糜血血浆-HGB乳糜血血浆×HCT修正前）[6]，或者用稀释液置换血浆的方法进行校正[1] [2] [6]，同时对MCH和MCHC进行校正[6]。可以给临床报告修正后HB的结果作为参考，注明“标本脂血”以便临床对患者情况做出准确的判断。

参考文献

[1] 周窈佳.脂血对Sysmex XE-5000血液分析仪检测指标的影响[J].检验医学与临床，2014（2）：206-207.

[2] 徐玉兵，高春芳，赵琳.脂血对Sysmex XE-2100D血液分析仪检测指标的影响研究[J].检验医学，2013（12）：1017-1020.

[3] 马骥，杨游萍，陈炜烨，等.高脂血对两种方法测定血红蛋白的影响及其校正[J].国际检验医学杂志，2012（9）：1045-1046.

[4] 李劲，姚玉轩.重度脂血对SYSMEX全自动五分类血细胞分析仪检测结果的影响[J].淮海医药，2013（1）：58-59.LI

[5] 刘艳红，李南.中、重度脂血对Sysmex XE-2100及XN-9000血液分析仪检测指标的影响比较[J].检验医学与临床，2017（12）：1735-1740.

[6] 王克迪，徐东江，苏建荣.血浆置换法和公式校正法纠正乳糜血对仪器法测定血红蛋白影响的探讨[J].现代检验医学杂志，2017（3）：137-143.

[7] 王利娜.脂血标本对实验室各常规检测项目的影响及处理方法[J].中国医学检验杂志，2012（3）：99-100.

[8] 潘晓骅.重度脂血标本两种血红蛋白浓度校正方法的比较[J].国际检验医学杂志，2017（A02）：162-163.

[9] 劉玉成，罗春丽.临床检验基础[M].北京.人民卫生出版社.34.

[10] 冯惠，周世超.血液标本中不同浓度脂质对血常规检验结果的影响[J].中医临床研究，2018（15）：49-50.

作者简介

张茜（1990-）女，本科，检验师，研究方向：主要从事临床血液学研究。