曹小宁

【摘  要】目的：探讨综合干预在冠脉搭桥术后患者中应用的护理效果及对预后的影响。方法：选择2017年1月～2019年1月唐山某三甲医院心外科收治的心脏搭桥术患者80例，采用随机数字表法将其分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组给予常规护理方法，观察组在对照组的基础上联合应用综合干预。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、对两组护理前后心理情况进行评估，比较两组并发症发生情况。结果：护理前两组患者HAMA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组HAMA评分显著低于护理前，观察组降低更加显著，差异均有统计学意义（均P<0.05）;观察组术后并发症发生率（10.00%）低于对照组（20.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预用于冠脉搭桥术后患者的效果较好，能明显改善患者预后，值得推广应用。

【关键词】综合干预;冠脉搭桥术后;并发症;生活质量

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0131-01

冠状动脉搭桥术，是一种应用血管桥移植手术来改善远端心肌缺血症状的治疗方法，是在冠状动脉狭窄的近端、远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达血管远端，该方法能有效改善心肌血液供应，且在冠心病等疾病治疗中达到比较好的效果。但是，心脏手术风险性较高，导致患者对于预后、手术安全性均存在很高的顾虑，使得患者对围术期护理提出了更高的要求[1]。常规护理虽然能满足患者的手术需要，但是并未考虑每位患者的个体化差异，导致护理质量较低，预后不好。研究表明[2]，将综合干预用于冠脉搭桥术后效果较好，能改善患者预后。本研究探讨了综合干预在冠脉搭桥术后患者中的护理效果及对预后的影响，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月～2019年1月唐山某三甲医院心外科收治的心脏搭桥术患者80例，采用随机数字表法将其分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组男22例，女18例;年龄41～77岁，平均（60.23±4.52）岁;观察组男20例，女20例;年龄43～79岁，平均（61.01±5.29）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经醫院伦理委员会审核通过。

1.2方法

对照组采用常规护理方法，内容包括向患者讲解冠脉搭桥术的方法、适应证及治疗目的，告知其围术期注意事项，充分发挥患者的主观能动性。同时，围术期加强患者常规护理，密切观察患者生命体征，对于出现异常者及时采取有效措施进行干预。观察组在对照组的基础上联合综合干预方法，内容如下：

①心理护理：冠脉搭桥术患者由于对疾病、手术等缺乏了解，再加上进入陌生的环境，内心产生恐惧心理。因此，护士应加强患者心理评估，了解其内心的想法，对于心理波动较大者加强心理护理，帮助其树立信心，提高治疗配合度及手术成功率。②术后护理：术后密切观察患者生命体征，加强患者心率、脉搏、血压等指标的监测，留意心电图ST段的变化，及时判断并发现患者心肌缺血情况。同时，根据患者恢复情况加强下肢功能锻炼，预防血栓的发生，叮嘱患者严格遵循医嘱使用抗血小板及抗凝药物，并完善术后相关检查。术后根据患者恢复情况给予抗生素预防感染，保持引流管通畅。③生活指导：术后加强患者生活指导，帮助其养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒，并定时协助其翻身、运动，避免长时间卧床而增加压疮发生率。④功能指导：术后根据患者恢复情况正确指导其康复锻炼，加强患者踝关节训练，然后逐渐进行股四头肌伸缩训练等。逐步过渡到步行锻炼，锻炼量以患者能耐受为宜。⑤出院指导。冠脉搭桥术后并发症发生率较高，手术结束后对于符合出院要求或要求出院者，护士应加强出院指导，告知其出院后的相关注意事项，使其对出院后的治疗有一个全面的认识和了解，充分发挥患者的主观能动性。

1.3观察指标

①采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价患者护理前后的焦虑状态。得分越低，护理效果越理想。②记录患者术后切口感染、血栓、脑损伤、神经系统损害等并发症发生情况。

2. 结果

2.1两组患者护理前后HAMA评分比较

护理前两组患者HAMA评分比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。护理后两组HAMA评分均低于护理前，观察组降低更为显著，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表1。

2.2两组术后并发症发生率比较

观察组术后并发症发生率（10.00%）低于对照组（20.00%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3. 讨论

冠脉搭桥术是治疗心血管疾病的重要手段，有助于改善患者症状，延缓病情发展。应用综合干预有助于降低患者心理波动，使其保持平稳心态。对于可能发生的并发症实现预见性护理，有助于降低术后并发症发生率，提高手术成功率，促进患者早期恢复。综合干预在冠脉搭桥术中效果较好，能降低术后并发症发生率，改善患者手术预后，值得推广应用。

参考文献

[1] 王亚辉，郝淑芹，常丽静，等.早期康复训练联合腹针对脑卒中患者运动功能及心理障碍的影响[J].中国针灸，2016，36（6）：577-580.

[2] 罗清华，彭辉惠，何凤惠，等.零缺陷护理模式用于心脏支架植入术的效果观察及随访评价[J].中国医学创新，2016，13（32）：84-88.