王冰 孙茂财

【摘  要】目的：比较一次性与多次性根管治疗急性牙髓炎的临床疗效。方法：选取该院2017年2月-2018年6月治疗的64例急性牙髓炎患者为研究对象，采用随机数表法将患者分为观察组和对照组，每组32例。观察组采用一次性根管治疗术，对照组采用多次根管治疗术，比较两组治疗后短期内及远期疗效。结果：治疗后，对照组有效率达97.5%，两组治疗结果有统计学意义（P<0.05）。结论：一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎可显著缓解患者疼痛，减轻反复治疗的痛苦。因此急性牙髓炎可选用一次性根管治疗术。

【关键词】一次性根管治疗;多次根管治疗;急性牙髓炎;治疗效果

【中图分类号】R781      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0068-02

急性牙髓炎是一种常见的口腔科疾病，为牙髓的感染引起的急性炎症，疼痛剧烈。临床上，通常急性牙髓炎的治疗方法为开髓引流，减压止痛，缓解髓腔压力引起的剧烈疼痛后，进行根管治疗，第二次或者第三次根管充填并永久性充填。这种方法即多次性根管充填治疗增加了患者的就诊次数，手术感染率较高，在第一次和第二次治疗后可能会出现疼痛。一次性根管充填治疗即一次性完成所有治疗步骤，减少患者的就诊次数[1]。本文现选用了我院就诊的64例急性牙髓炎发作的患者，随机分为两组，分别采用一次性根管治疗和多次根管治疗，并进行临床疗效对比，现报道如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

在2017年2月-2018年6月我院治疗的64例急性牙髓炎患者，急性牙髓炎诊断标准是：無急性根尖周的炎症症状和无牙周病病变的症状者，有龋坏、伴有明显探痛或者冷、热刺激疼痛严重，同时伴有自发性或夜间疼痛者[2]。随机将患者分成观察组和对照组，其中观察组男性14例，女性18例，年龄28-50岁，平均年龄37.5岁，对照组男性16例，女性16例，年龄30-50岁，平均年龄40岁。两组患者在一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可对比的意义。

1.2方法

观察组患者实施一次性根管治疗，对照组实施常规根管治疗，具体如下：

1.2.1观察组：局部用2%盐酸利多卡因注射麻醉开髓，登士柏根管测量仪确定根管长度后用根管锉8#、10#、15#逐步扩锉，使用卡瓦根管治疗仪进行机械扩锉，使用0.5%次氯酸钠溶液和生理盐水交替冲洗根管，干燥根管，放入氢氧化钙根充糊剂、牙胶尖侧方加压充填。拍摄X线片，观察根管充填程度，达到恰填并密实。

1.2.2对照组：局部用2%盐酸利多卡因注射麻醉开髓，登士柏根管测量仪确定根管长度后用根管锉8#、10#、15#逐步扩锉，使用卡瓦根管治疗仪进行机械扩锉，使用0.5%次氯酸钠溶液和生理盐水交替冲洗根管，氢氧化钙暂封。1周后，观察是否达到根充程度，进行根管充填，方法：根管放入氢氧化钙根充糊剂、牙胶尖侧方加压充填。拍摄X线片，观察根管充填程度，达到恰填并密实。

1.3观察项目和指标

分别以一月后和一年后作为评判指标

1.3.1一月后检测：显效：患牙无疼痛，牙髓炎症消失，可判定显效;患牙无疼痛，牙髓炎症明显减轻，基本得到控制，可判定为有效;当患牙临床症状无明显改善，甚至加重，可判定无效。

1.3.2一年后检测：患牙症状消失，根管充填良好，根尖周组织无阴影，判定为显效;患牙基本无明显症状，X线检查根管充填基本完好，根尖周组织有病变阴影，判定为有效;患牙疼痛明显，影响正常生活，判定无效[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件分析和处理本组研究的数据，计数资料以百分数（%）表示，采用X2检验，P<0.05说明具有统计学意义。

2. 结果

两组患牙通过治疗后症状均有恢复。观察组效果优于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见下表1。

3. 讨论

本研究结果显示：一个月内观察组的总有效率为92.5%，对照组为70%，P<0.05，即短期内一次性根充的疗效优于多次根管充填治疗。从远期效果分析，一次性根管治疗总有效率达97.5%，远高于多次根管充填治疗的疗效（P<0.05）。所以，急性牙髓炎一次性根管治疗治疗效果优于多次根管治疗疗效，体现了一次性根管治疗通过减少开髓时间，清除细菌及时根充，可有效的降低细菌感染率，提高手术成功率[4]，另外，一次性根管治疗一次性完成根管预备、消毒及充填致所使用时间短、次数少、术后疼痛轻优于多次根管治疗，更容易被患者接受。为了确保一次性根管充填治疗的疗效，要保证不要使根髓的炎症和细菌推出根管，同时保证根充到位，根充到位和根充饱满时避免急性术后疼痛发生的关键步骤，也是一次性根管治疗优于多次根管治疗的关键步骤。

综上所述，急性牙髓炎一次性根管治疗效果显著，安全可靠，能够有效缓解患牙疼痛，减少患者就诊次数，提高患者诊疗率，值得日后在临床应用中推广。

参考文献

[1] 黎元菲.一次性与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的效果比较[J].全科口腔医学杂志2015（11）：37-38.

[2] 张卫国.多次根管疗法与一次性根管治疗牙体牙髓的临床疗效观察[J].吉林医学.2014（13）：70-71.

[3] 王敏.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效探讨[J].中国卫生产业.2014（26）：205.

[4] 张凤格.林娟.两种镍钛根管预备系统在下颌第一磨牙一次法根管治疗术中应用效果对比研究[J]中国实用口腔杂志2016（9）：89-90.

作者简介

王冰（1987-）女，汉，辽宁，主治医生，本科，研究方向：口腔。