王淑芬 黄卫娟 王志威 陈丽英

【摘要】 目的 研究浅表糜烂性胃炎伴焦虑抑郁症患者采用氟哌噻吨治疗的效果。方法 100例浅表糜烂性胃炎伴焦虑抑郁症患者， 按用药差异分为观察组与对照组， 各50例。观察组使用氟哌噻吨治疗， 对照组使用常规质子泵抑制剂治疗。比较两组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、生活质量评分、临床疗效。结果 治疗后， 观察组HAMA评分、HAMD评分分别为（12.45±5.31）、（11.36±5.72）分， 均低于对照组的（19.64±4.38）、（18.16±4.23）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组躯体功能、生理领域、情感限制及物质生活评分分别为（92.36±8.47）、（91.24±8.36）、（93.69±8.35）、（95.32±8.24）分， 均高于对照组的（85.21±7.35）、（84.42±7.28）、（82.17±7.24）、（88.21±7.36）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率96.00%高于对照组的84.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 氟哌噻吨治疗浅表糜烂性胃炎伴焦虑抑郁症患者能提高疗效、稳定病情。

【关键词】 浅表糜烂性胃炎;焦虑抑郁症;氟哌噻吨;治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.23.054

浅表糜烂性胃炎是目前临床常见的消化系统疾病， 是胃黏膜浅表性炎症， 属于慢性胃炎常见的疾病类型。胃镜检查显示：胃黏膜充血、点状出血、黄白色黏液性渗出物。浅表糜烂性胃炎发病机制较复杂， 与幽门螺杆菌感染、胆汁反流、吃饭不规律及服用消炎药等因素有关， 发病时常有腹胀、腹痛、呃逆等症状表现， 病情加重甚至危及生命， 因此探寻经济、有效及可行的治疗方法， 受到医学界高度重视。经调查研究显示， 该病症有发病普遍、病程长、反复发作及迁延难愈等特点， 长期难治愈引起患者常表现为焦虑抑郁症， 诱导机体发生应激反应， 加重躯体症状， 两者互相作用、互相制约[1-3]。据不完全统计[1]， ≥95%的患者有以下共同特点：①表现为不同程度的恶心呕吐、反胃等症状， 但无规律;②接受药物治疗时时常喜新厌旧， 疗效不恒定;③胃炎程度与临床表现之间存有差异;④接受抗焦虑抑郁药物治疗后， 病情明显好转， 因此陸健辉[2]认为， 早期行对症治疗对稳定病情具积极重要的意义， 基于此， 本研究分析浅表糜烂性胃炎伴焦虑抑郁症患者行氟哌噻吨治疗效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年1月～2019年12月本院收治的100例浅表糜烂性胃炎伴焦虑抑郁症患者为研究对象， 随机分为观察组与对照组， 各50例。观察组中男女比28∶22;年龄37～68岁， 平均年龄（50.28±6.01）岁;病程2～8年， 平均病程（4.72±1.65）年;体质量18～25 kg/m2， 平均体质量（23.34±5.15）kg/m2;对照组中男女比29∶21;年龄38～69岁， 平均年龄（50.34±6.22）岁;病程3～10年， 平均病程（4.85±1.75）年;体质量19～26 kg/m2， 平均体质量（23.59±5.21）kg/m2。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。①纳入标准：胃镜检查确诊为浅表糜烂性胃炎者;符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》[4]中焦虑抑郁症的诊断标准;体征平稳、意识清晰者;签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会审核同意。②排除标准：心肝肾功能障碍者;免疫系统、凝血功能障碍者;伴其他胃部疾病者;涉及本文用药过敏者;认知、精神障碍者。

1. 2 方法 对照组给予常规质子泵抑制剂， 患者饭前服用20 g磷酸铝凝胶[华裕（无锡）制药有限公司， 国药准字H19991100， 规格：20 g/袋]+20 mg奥美拉唑（珠海润都制药有限公司， 国药准字H20066724， 规格：20 mg/粒）， 2次/d， 持续服药2周后， 根据病情缓解程度调整用药剂量。观察组在对照组基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片（H.Lundbeck A/S， 注册证号H20130126， 规格：氟哌噻吨0.5 mg/片， 美利曲辛10 mg/片）， 服用2片/d， 早午各服用1片， 持续用药2周后， 根据病情恢复程度调整药物剂量。两组持续用药时间均为1个月。

1. 3 观察指标及判定标准 ①焦虑抑郁评分[5]：治疗前后采用HAMA、HAMD评估， 涉及睡眠障碍、阻滞、体重变化及绝望， 评分范围为0～29分， 无焦虑抑郁≤7分， 可能焦虑抑郁8～13分， 肯定焦虑抑郁≥14分， 严重焦虑抑郁≥21分， 得分越低表示情绪越好。②生活质量[6]：参照生活质量量表（SF-36）评估， 涉及躯体功能、生理领域、情感限制及物质生活， 各维度评分范围0～100分， 得分越高则生活质量更高。③临床疗效：显效：腹痛、腹胀及呃逆等症状消退， 内镜检查示胃糜烂消失， H.pylori呈阴性;好转：症状基本消退， 内镜检查示胃糜烂明显改善， 仍残留部分症状体征;无效：未达上述标准且病情加重[7]。总有效率=显效率+好转率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组HAMA评分、HAMD评分比较 治疗前， 两组HAMA评分、HAMD评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组HAMA评分、HAMD评分均低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组生活质量评分比较 观察组躯体功能、生理领域、情感限制及物质生活评分均高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

目前临床常见的病症是浅表糜烂性胃炎， 据不完全统计， 本病占消化系统疾病的比例≥70%， 属于慢性胃炎的类型， 发病时常有腹胀、上腹痛、恶心呕吐及食欲不振等症状表现， 在临床中的发病率远高于消化性溃疡， 未及时治疗严重影响患者日常生活。美国精神学专家恩格尔提出， 疾病治疗中不仅考虑生理方面， 还需充分考虑患者的心理状态， 受生活环境、家庭环境等因素影响， 患者常有焦虑抑郁等临床表现， 造成疾病症状加重， 逐渐形成恶性循环， 影响预后效果， 接受抗焦虑抑郁药物治疗后， 症状改善明显好转， 由此郑红英[8]认为， 治疗疾病时， 选择抗焦虑抑郁药物能强化疗效、改善预后。

有研究报道， 氟哌噻吨治疗本病能提高疗效， 其属于三环类抗抑郁药物， 主要成分是黛力新， 患者经口服用药后能提高突触间隙去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等神经递质含量， 对中枢神经系统功能发挥调节作用， 缓解自身不适， 具有易撤药、易耐受等特点， 改善因精神、心理等因素， 引起的焦虑、抑郁等症状， 且该药物突触前膜的多巴胺自身调节受体是主要作用靶点， 促进机体合成、释放多巴胺， 使突触间隙的递质含量明显增加， 缓解神经过度敏感性、降低药物对内脏器官的敏感性， 充分发挥抗焦虑、抑郁功效， 且该药物能拮抗组胺受体， 发挥抗惊厥、镇痛等功效， 疗效显著。其次， 氟哌噻吨具有兴奋特性， 药动学为：患者经口服用药后在4 h内达到血浆高峰浓度， 生物半衰期约是35 h， 药动学特性显著， 受到人們的青睐。

本研究示显示：治疗后， 观察组HAMA评分、HAMD评分均低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组躯体功能、生理领域、情感限制及物质生活评分均高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率96.00%高于对照组的84.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。说明本文与徐继宁[9]报道结果接近， 由此可见氟哌噻吨治疗本病的疗效显著、安全可靠。

综上所述， 浅表糜烂性胃炎伴焦虑抑郁症患者行氟哌噻吨治疗能改善生活质量、缓解焦虑抑郁情绪， 提高疗效， 具临床可推广性。

参考文献

[1] 蔡雪桃. 氟哌噻吨美利曲辛联合多塞平治疗心血管疾病患者焦虑抑郁症状的效果观察. 临床合理用药杂志， 2019， 12（31）：46-47.

[2] 陆健辉. 老年慢性胃炎伴抑郁患者配合氟哌噻吨美利曲辛片治疗效果观察. 华夏医学， 2018， 31（2）：15-18.

[3] 王剑， 陈志涛. 雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗慢性萎缩性胃炎患者的疗效及对血清sIL-2R MDA G-17的影响. 河北医学， 2019， 25（8）：1333-1336.

[4] 董汉宁， 张庆涛， 彭芸娟. 氟哌噻吨美利曲辛治疗心血管疾病伴焦虑抑郁的效果. 中国处方药， 2019， 17（6）：70-71.

[5] 贾艳红. 氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑治疗非糜烂性胃食管反流病伴抑郁焦虑患者的疗效. 内蒙古医学杂志， 2019， 51（4）：471-472.

[6] 陈俊红， 张海芳， 张娟. 氟哌噻吨美利曲辛联合奥美拉唑治疗伴焦虑抑郁的非糜烂性胃食管反流病临床效果观察. 山西职工医学院学报， 2018， 28（4）：24-26.

[7] 梅海信. 氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗糜烂反流性食管炎伴心理障碍患者的疗效观察. 中国健康心理学杂志， 2018， 26（11）：1651-1655.

[8] 郑红英. 艾司奥美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗反流性食管炎伴抑郁患者的疗效观察. 当代医学， 2019， 25（16）：137-139.

[9] 徐继宁. 雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗非糜烂性胃食管反流病疗效及对抑郁评分、生活质量的影响. 福建医药杂志， 2017， 39（6）：97-99.

[收稿日期：2020-03-30]