阳倩，刘丹彦

肺叶切除术患者的麻醉常使用单肺通气（onelung ventilation，OLV）使双肺隔离。OLV可提供清晰的手术视野，也可使器械操作更便捷，但OLV 时由于未通气侧肺内血流未经过充分氧合直接进入左心房，造成静脉血掺杂，使得肺内分流率（Qs/Qt）增加及动脉血氧分压［p（O2）］下降。当肺泡内p（O2）＜60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）时机体可发生缺氧性肺血管收缩（hypoxic pulmonary vasoconstriction，HPV），是肺的代偿性保护机制。低氧预处理（hypoxia preconditioning，HPC）即单次或多次短暂、非致死性低氧刺激，不仅可以提高细胞或组织的缺氧耐受性，还可以提高整个器官甚至机体对随后缺氧的耐受［1］。HPC 可以增强 HPV 的作用，但单肺通气前低氧预处理能否改善肺叶切除术中氧合情况，其作用是否与血小板计数（PLT）及平均血小板体积（MPV）有关尚待证实。本研究通过观察HPC 对p（O2）、Qs/Qt、PLT及MPV的改变，探讨单肺通气前低氧预处理在肺叶切除术中对氧合的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年3 月—8 月择期全麻下行肺叶切除术的患者58例。采用随机数字表法分为处理组和对照组，各29 例。美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ～Ⅲ级，年龄40～70岁，体质量指数（BMI）18～28 kg/m2。本研究已通过本院伦理委员会批准（20189701），患者及家属签署知情同意书。纳入标准：（1）术前肺功能检查一氧化碳弥散量（DLCO）＞80%，第一秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）＞70%预计值，各项常规检查显示无明显异常，无支气管插管禁忌证。（2）无支气管哮喘或气道高反应病史，无明显心、肝、肾等重要脏器基础疾病及严重高血压病史。排除标准：（1）实施过肺部手术或术前6个月内接受过放、化疗治疗的患者。（2）肺功能检查为中重度通气和换气功能障碍者及不耐受单肺通气者。……