池雷，张秦

卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency，POI）为一种多病因所致的临床综合征，通常发生于40岁之前，以高促性腺激素及低雌激素引起的月经紊乱为主要临床表现，患者抗苗勒管激素（AMH）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）发生变化［1］。现代医学对POI的研究较少。2016年欧洲人类生殖及胚胎学会（ESHRE）发布的POI管理指南提出可采用激素替代治疗，却未给出明确方案［2］。传统医学认为肾藏精，主生殖，乃先天之本，肾中充满精气，天癸成熟则月经来潮，能孕育子女并表示卵巢生殖周期开始，肾精衰竭、天癸耗竭出现经闭则表示女性卵巢生殖功能处于衰竭状态，因而女性卵巢功能状态与肾息息相关［3］。既往研究认为POI 多由肾气→天癸→冲任→胞宫生殖调节轴功能紊乱所致，非单一脏腑虚衰问题，主要病机为脾肾虚弱、肝郁血瘀、心火亢盛，治疗应以补肾健脾、疏肝活血、清心降火为主［4-5］。笔者依据传统医学性腺轴理论，从阴虚论治，拟定滋肾育癸汤，以期观察其对POI的疗效及血清AMH、E2、FSH等的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2017 年6 月—2019 年3 月于南京中医药大学附属医院就诊的POI患者164例，排除哺乳期1例、有芬吗通药物活性组分过敏史者2例，未按规定治疗者2例、资料不全者2 例，最终157 例入选。按随机数字表法将患者分为中药治疗组（滋肾育癸汤治疗）51例、芬吗通治疗组54例、联合治疗组（芬吗通+滋肾育癸汤治疗）52例，3组年龄、病程及入院时FSH 差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性，见表1。

Tab.1 Comparison of age,course of disease and FSH between the three groups表1 3组患者年龄、病程及入院时FSH比较

1.1.1 纳入标准 （1）符合2016年ESHRE指南［2］及《早发性卵巢功能不全的激素补充治疗专家共识》［6］中POI诊断标准，早卵泡期FSH升高至10～40 U/L。……