王美书 陈粹 赖璇

腹腔镜术后穿刺孔出血是一种严重并发症[1]，穿刺孔狭小缝合打结不到位是穿刺孔出血的主要原因[2]。由于穿刺孔狭小，缝合时手术医生怕伤到腹腔内组织器官，有时缝合较浅，致使靠近腹腔的腹膜和肌肉没有缝合到位，一旦没有缝合的腹膜和肌肉出血，由于浅层皮肤已牢固缝合，血液不会流到体表，血液会流入腹腔导致内出血，临床上难以发现。内出血会引起严重的休克[3]。生命体征能够客观反映机体内部活动，是护理人员最常收集重要护理资料，临床上通过监测生命体征、血糖以及血氧饱和度等来观察患者病情变化[4]。在机体出血量较少时，由于机体的代偿作用，生命体征常在正常范围内。

本研究使用休克指数在早期识别穿刺孔内出血中的意义，并研究期间腹围、毛细血管充盈时间变化情况，旨在于寻找更为灵敏、迅速的评估方式。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取德阳市人民医院2016年1月到2020年6月的4000例腹腔镜手术患者，随机分成研究组2000例，对照组2000例。研究组，921例女性，1089例男性，最小2岁，最大80岁，平均42.8±5.7岁，其中有11例发生穿刺孔出血。对照组：1032例男性， 938例女性，最小2岁，最大81岁，平均43.9±6.2岁，有12例发生穿刺孔出血。研究组和对照组的基本情况无显著统计学差异（p>0.05）

1.2 护理方法

研究组：（1）监测生命体征同时计休克指数（心率与收缩压的比值），休克指数大于0.8或（和）剧烈升高既汇报给值班医生，经综合判断后对有可疑出血的病人立既进行腹腔彩超检查以判断有无腹腔内出血。（……