蔡小辉 佘小攀

小腿严重创伤是一种因爆炸、挤压、碾压等高能量损伤造成的胫腓骨中下三分之一开放性、粉碎性骨折合并软组织缺损，这种骨科疾病的临床治疗非常棘手[1]。本研究基于此，主要探讨带蒂皮瓣转移与外固定支架联合应用修复小腿严重创伤的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年6月至2019年6月，本院一共收治73例小腿严重创伤患者，其中男性44例、女性29例;患者的年龄区间在18-61岁，平均年龄是（39.71±6.34）岁;受伤原因，压砸伤15例、车祸伤31例、机器伤19例，其他9例;其中左侧损伤34例、右侧损伤32例、双侧损伤7例;73例患者均合并软组织挫伤缺损现象。

1.2 方法 患者入院后，反复清洗患者的患肢创口，彻底清除患肢的失活组织，详细检查患者的患肢血管、神经损伤情况，并测量患肢损伤缺失肌肉、皮肤以及骨质，彻底清创后，恢复骨骼本身的连续性，及时进行神经、血管修复，并安装相应的外固定支架并选擇合适的胫后动脉为蒂的小腿内侧皮瓣转移，在一期或是二期修复创面，然后使用双氧水反复冲洗创口，彻底清创，并使用24万U庆大霉素+生理盐水（3000-6000ml）反复冲洗，切除已经失活的肌群、皮肤以及筋膜，结合不同裸露骨折不同伤情给予创面换药，在坏死组织界限清晰或是脱落后，开展二次清创修复。

1.3 观察指标

（1）患者的术后相关恢复指标，创面愈合时间、术后下床活动时间、骨折愈合时间、并发症发生率。（2）髋关节功能评分，应用髋关节Harris评分量表[2]在不同时间评估患者的髋关节功能，总分100分，从疼痛、步态、畸形、功能活动、活动度五项进行评估，分数越高，患者的髋关节功能越好。……