孙迎迎 丁长青

外伤所致胸骨骨折在临床上较为常见，亦常合并胸部其它病变。因胸骨所处部位特殊，位于前胸廓的正中位置，而导致普通X线平片无法明确显示，特别对骨折断端无明显错位及不全性骨折显示受限，从而造成漏诊、误诊，不利

于临床整体定制诊治方案。本文通过回顾性分析2018-2019年急诊外伤胸骨骨折的临床及影像学资料，旨在探讨多排螺旋CT后处理技术在胸骨骨折诊断中的价值。

1 方法与结果

收集2018年1月至2019年12月本院急诊外伤胸骨骨折患者20例相关临床资料，其中男16例，女4例，年龄20～ 68岁。均在入院内完成胸部多层螺旋CT扫描检查后进行薄层重建、后处理重建。

用Philips16排螺旋CT扫描仪扫描，患者采取仰卧位，扫描范围自胸部第1肋骨上缘开始至胸廓下缘，层厚5.0mm，层间距5.0mm，电压120kV，电流100mAs，屏气完成扫描（部分因痛疼无法屏气的患者，在自然呼吸状态下完成扫描），将原始数据以层厚2.0mm，层间距1.0mm薄层重建，传输至EBW工作站进行后处理，利用MPR、MIP和VRT等技术进行胸骨后处理观察。阅片由我院2名经验丰富的放射科医师共同完成。

20例胸骨骨折中，其中胸骨体骨折13例，胸骨柄骨折6例，剑突骨折1例，在20例胸骨骨折中多伴有其他胸部损伤，其中伴有气胸9例，皮下气肿3例，多发肋骨骨折7例，单发肋骨骨折11例;伴有创伤性湿肺9例，胸腔积液6例。对于胸骨骨折，其中常规轴位CT图像漏诊3例，骨折线均在MPR矢状位上得以显示。

2 结论

近年来，随着经济的发展，交通事故的发生有逐年上升的倾向，致使在一定程度上增加了发生胸骨骨折的可能性[1]。

胸骨位于胸廓前壁正中，自上而下由胸骨柄、胸骨体和剑突3部分组成。因其具有较为特殊的位置及解剖构造，普通X线胸骨正侧位片因前后组织结构重叠较多而难以显示对位对线良好的骨折，常常造成漏诊[2]。

胸骨骨折按骨折部位分以胸骨体、胸骨柄多见，按骨折类型分则以横行线型骨折多见，所以当横行骨折线与常规轴位CT扫描线刚好平行时，特别是骨折未移位、不完全性骨折时，易于漏诊。另外对于部分不能屏气的患者，因呼吸运动会呈现胸骨“双边征”，从而造成骨折假阳性。

多排螺旋CT后处理技術，根据不同重建方式，进行多方位及任意角度旋转，连续性和直观性观察感兴趣图像，对于无明显错位、不完全性的胸骨骨折能最大程度地减少误诊和漏诊，同时能发现胸廓其他部位病变[3]。

总而言之，多排螺旋CT结合其快速扫描以及功能强大的图像后处理技术，在诊断胸骨骨折中具有明显的应用价值，值得普及，以提高对骨折的检出率、为放射科医师提高诊断信心，为临床制定更加合理的手术方案提供更多的信息。另外也应注意，胸部外伤多属急诊患者，在提高后处理技术同时，应尽可能的减少处理时间。

参考文献

马雪华，李睿，陈天武，等.胸骨骨折的多层螺旋CT 诊断[J].中国医学计算机成像杂志，2012，18（3）：234-235.

马得廷， 王霞.多层螺旋CT 显示正常胸骨及胸骨病变的价值[J].实用放射学杂志，2008，24（5）： 620-623.

庞帮镭， 张志邦.螺旋CT在诊断胸骨骨折中的价值[J].浙江创伤外科，2011，16（2）：251-252.