杨晓 刘永贵 祁发茂

据临床调查统计，我国每年血性脑卒中发生率占卒中总发生率的23.4%，而在出血性脑卒中患者中有46%在发病1-5年内出现死亡或残疾，因此，出血性脑卒中是一种高致残致死率的威胁人们健康的重大疾病[1]。而丘脑出血在出血性脑卒中十分常见，发生率约占15%，丘脑出血后多发生破入脑室，形成三脑室、中脑导水管、四脑室铸型及血肿压迫三脑室、中脑导水管出现梗阻性脑积水，目前，临床治疗主要通过脑室外引流排出脑室积血，治疗脑积水，缓解患者病情，但脑室铸型血肿、丘脑血肿引发的梗阻性脑积水采用脑室外引流、腰大池引流等方式效果有限;且传统开颅手术创伤大、清除脑室血肿效果并不理想[2]。而我科于2019年1月开始针对丘脑出血破入脑室并梗阻性脑积水采用神经内镜手术治疗，取得良好效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析云南省德宏州人民医院神经外科在2019年1月至2019年6月救治的4例丘脑出血破入脑室并梗阻性脑积水患者临床资料，其中有3例男性，1例女性，患者年龄区间：36-72岁，平均年龄（67.84±5.35）岁。4例患者丘脑出血量较大，三脑室中脑导水管受压，脑室外引流处理无效，其中1例患者先后3次行脑室穿刺脑室外引流、1次腰大池引流，丘脑血肿未消散，中脑导水管未通畅，脑积水反复出现;其他3例患者，行脑室穿刺脑室外引流后丘脑血肿及脑积水未消失。

入组标准：经头颅CT检查确诊为丘脑出血破入脑室并梗阻性脑积水;排除标准：经CTA检查排除动脉瘤患者、脑血管畸形患者、肝肾功能疾病患者、合并其它器官器质性病变患者、精神疾病障碍患者。……