张扬 郑粉善

根据2019年国家癌症中心发布的最新癌症报告显示，乳腺癌为女性发病率首位，每年发病人数为30.4万，但其预后较好（82.0%）。早期诊断和治疗手段的不断的改进，使患者的生命得到延续。

近年来人们的注意力已经从治疗的短期不良事件转移到治疗完成后持续时间较长的后遗症状。本文将把目光转向由不同的治疗的方法所产生的常见症状，并讨论它们发生的机制，可能的危险因素，对于患者的影响及相关的干预措施。

1 疲劳

国家癌症综合网将癌因性疲乏（cancer-related fatigue CRF）定义为不寻常的、持续的、主观的疲劳感。这种疲劳感与最近活动不成正比，并且干扰正常的功能。常见的临床表现为全身无力、精神集中度降低、失眠、嗜睡以及情绪反应[1]。由于定义或评估方法的不同，癌因性疲劳患病率的范围为25%～99%。

1.1 发病原因

许多不同的机制被认为有助于疲劳的发展[2]。①炎症介质和免疫激活的改变。②下丘脑-垂体轴的变化。③癌症的并发症的影响，例如贫血、抑郁、疼痛、睡眠障碍和超重。④癌症及其治疗对中枢神经系统和肌肉能量代谢的影响。

1.2 危害及干预措施

癌因性疲劳会对患者身体、社会、认知和职业功能产生有害的影响，对患者的生命质量产生不良影响[3]。所以提出有效的干预尤为重要。运动被证实是治疗CRF的有效的方法，在积极治疗期间，运动对疲劳有缓解作用，在治疗后提供康复的作用[4]。

2 失眠

失眠是指开始或维持睡眠困难，持续时间至少1个月。与其它的癌症相比，失眠在乳腺癌患者中更为普遍，睡眠问题的患病率在20%～70%之间。……