黄容俊 彭洁茹

老年患者实施全麻手术，镇痛非常关键，镇痛效果可能直接影响治疗和患者的预后[1]。不同剂量的麻醉剂所起到的效果不同。一般临床可以使用的剂量包括0.2μg·kg-1·h-1、、0.4μg·kg-1·h-1、0.6μg·kg-1·h-1。本研究将后两种剂量进行比较，并将具体的效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次资料均来自于笔者所在医院2017年12月-2018年12月收治。共70例，随机分成对照组和观察组，各35例。其中，对照组男16例，女19例，年龄59～87岁，平均（69.4±5.3） 岁，ASA分级：Ⅰ级17例，Ⅱ级18例。给予0.6μg·kg-1·h-1剂量单位麻醉注射;观察组男19例，女16例，年龄60～89岁，平均（70.2±3.7） 岁，ASA分级：Ⅰ级22例，Ⅱ级13例。给予0.4μg·kg-1·h-1剂量单位麻醉注射;排除神经疾病史患者，所有患者资料差异无统计学意义（p>0.05），且具有可比性。

1.2 麻醉方法 患者入院后，对其各项生命指标进行检测，麻醉前30 min 建立上肢静脉通道，静脉注射琥珀酰明胶注射液（500ml/h）。患者取屈胸屈膝侧卧位行腰硬联合麻醉，于L3～4间隙进行硬膜外穿刺，蛛网膜下腔采穿刺成功后，注入0.75% 布比卡因8～12mg。向头端置入硬膜外导管3cm，麻醉平面控制在T8 -T10。对照组同时注入0.6μg·kg-1·h-1右美托咪定，观察组注入0.4μg·kg-1·h-1右美托咪定。对两组患者术后应用0.125%左旋布比卡因行自控硬膜外镇痛，输入量为2ml/h。

1.3 观察指标 镇静程度及评价标准： 以改良警觉/镇静观察评分法（OAA/S） ，观察两组患者镇静药物注入后30、60、90 min节点的镇静镇痛效果，观察两组患者镇痛过程中是否出现恶心等不良反应。OAA/S镇静评分满分为五分，分数越高，则效果越好。5分为患者的呼吸系统未受影响，可以用正常语调聊天，呼吸均匀;4分为患者对正常语……