罗才森

急性胃穿孔为临床中一种常见的急腹症，主要是因感染、体液物质损伤胃等因素引起，病情进展迅速[1]。感染性炎症标志物应具备易于检测，敏感性高的特点，凭此推测能够在疾病早期做出诊断，并指导医师进行治疗。研究发现，当机体处于炎症反应阶段，降钙素原（PCT）、会明显升高，可作为判断机体炎症程度的检测指标。有研究表明，PCT水平变化与机体感染严重程度呈正相关，PCT水平越高，代表机体感染程度越重，当得到有效抗感染治疗时，PCT水平明显降低。本研究分别从感染情况对胃肠穿孔患者血清PCT水平影响进行分析，探讨血清PCT动态测定在急性胃穿孔手术中的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018年1月至2019年1月本院收治的88例急性胃穿孔手术中患者的临床资料，根据是否发生细菌感染将其分为感染组和未感染组，同时选取同期于本院体检的40名健康志愿者作为对照组。感染组：男42例，女14例，年龄（48.93±6.35）岁，体质量指数（BMI）（25.76±2.23）kg/m2;未感染组：男22例，女10例，年龄（51.06±6.82）岁;对照组：男29例，女11例，年龄（49.32±7.31）岁。急性胃穿孔诊断标准：根据我国第4版《实用外科学》中诊断标准，X线检测可见膈下游离气体，手术证实为胃穿孔，伴有发热、腹痛、腹部压痛或者反跳痛、恶心呕吐等临床表现;血常规检查提示白细胞计数>0.5×109/L，中性粒细胞>0.25×109/L;影像学检查为腹膜炎表现。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 胃穿孔患者入院后完善各项相关检查，如为上消化道溃疡空腹穿孔且腹膜炎体征局限者，可行内科保守治疗;如腹膜炎体征重或弥漫性腹膜炎者，则视情况进行手术治疗，术中进行病灶处理（胃穿孔修补），清理腹腔，观察是否有腹腔积液及积液性质，术后引流，予以抗生素、补液等对症治疗。