陈庆英

1型糖尿病和2型糖尿病属于糖尿病中两种不同的类型，他们的主要区别在于胰腺功能，1型糖尿病患者通常的临床病症为胰腺功能衰竭，几乎不分泌胰岛素，需要给予其外来的胰岛素从而维持生命活动。而2型的糖尿病患者，还具有部分胰腺功能，在早期糖尿病的临床表现为胰岛素抵抗，这时候，患者分泌的胰岛素水平普遍较高，但随着后期糖尿病不断地发展，胰岛β细胞的功能逐渐降低，也会出现胰岛素分泌量不足的问题。通常在临床治疗中，2型糖尿病可以选择的治疗方式更多。

一、1型与2型糖尿病分别是什么？

首先来说说1型糖尿病，1型糖尿病又称之为青年发病型糖尿病，因为这种类型的糖尿病通常只在35岁以前发病，在糖尿病患者中占有10%以下的比例。1型糖尿病属于终身性疾病，需要患者终身性的使用胰岛素治疗，也就是说患者從发病初期开始就需要持续应用胰岛素治疗，并且需要终身性应用。这是因为1型糖尿病患者的机体内部的胰腺细胞已经遭到了完全性的破坏，不能够再分泌任何的胰岛素，彻底失去胰腺的功能作用。在1921年以前，当医生们还没有发现胰岛素这种治疗药物的时候，1型糖尿病患者的血糖无法被有效降低，这促使当时的糖尿病致死率很高，大多数患者因为没有接受到及时的血糖干预而死于各种并发症。但随着医学的进步，胰岛素的发明和应用，为广大1型糖尿病患者带来了福音，这促使1型糖尿病患者也可以像正常人一样拥有理想的预期寿命。

再来说说2期糖尿病，2期糖尿病也被称为成人发病型糖尿病，以前医生们将1型和2型糖尿病称之为胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型，但是这种说法很容易误导糖尿病患者对胰岛素治疗的认知，现已经被取缔。2型糖尿病患者多发于35-40岁后，几乎九成以上的糖尿病患者都是这种类型的糖尿病，2型糖尿病患者体内还残存有胰腺功能，能够分泌一定量的胰岛素，部分患者甚至存在分泌过多的现象，但他们分泌的胰岛素水平却很低劣，导致效果大打折扣，就是通常我们所说的胰岛素抵抗。这种类型的患者只是体内缺乏胰岛素，可以通过口服某些药物来达到刺激分泌胰岛素的作用。

两种糖尿病虽然在发病时间、发病症状等上都有一定性的差异，但导致这两种糖尿病的致病因素都是相同的，首先是遗传因素，根据有关临床研究表明，家族谱系中具有糖尿病病史的患者，患得糖尿病的几率普遍高于正常人。其次是环境因素，具有糖尿病过往病史的患者更容易因为外界影响诱发糖尿病。再次是肥胖因素，虽然1型糖尿病患者普遍在发病前没有肥胖症状，但毫无疑问个体体重超过正常体重20%，能够诱发糖尿病的几率很大。最后，就是饮食因素，部分人群因为暴饮暴食或者长期摄入胆固醇和蛋白质较高的食物，从而诱发糖尿病。

二、1型糖尿病与2型糖尿病之间的差异区别

（一）年龄的区别。1型糖尿病绝大多数发病时间在40岁以下，而绝大多数20岁以下的青少年和儿童患者都为1型糖尿病，只有极少数例外。而2型糖尿病绝大多数发病时间在40岁以上，发病人群以40-50岁的中老年人居多，超过50岁的人很少有人患1型糖尿病。总之，年龄越小患1型糖尿病的几率就越大，年龄越大，越容易患得2型糖尿病。

（二）发病时的区别。2型糖尿病在发病的时候具有鲜明的超重或肥胖，肥胖越显著，患2型糖尿病的几率就越大。而1型糖尿病患者通常在发病前体重都是保持正常或偏瘦。总之，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，在发病后体重都会有一定程度的改变，而1型糖尿病患者出现消瘦症状更多，2型糖尿病出现肥胖或增重较多。

（三）临床症状的区别。1型糖尿病具有显著的临床症状，比如多尿、多饮或多食等，即所谓的三多症状，但2型糖尿病患者不具备三多症状。很多2型糖尿病患者因为不具备明显的临床症状，从而导致很难确定什么时候发病，部分患者只有检查血糖水平才能够知道自己得了糖尿病。但1型糖尿病患者的临床症状相比之下就较为鲜明，能够确切的判断出其起病时间。

（四）急慢性并发症的区别。1型糖尿病与2型糖尿病均存在不同程度的急慢性并发症，但在发病类型上有所差异。就急性并发症来说，1型糖尿病患者更容易并发酮症酸中毒，但2型糖尿患者却更少并发酮症酸中毒，但年龄过大的患者容易病发酮症高渗性昏迷。针对慢性并发症俩说，1型糖尿病患者容易编发肾脏病变和神经病变以及眼底视网膜病变等，而心脑血管动脉硬化性病变则很少发生，而1型和2型糖尿病的相同之处在于都会发生眼底视网膜病变和神经病变以及肾脏病变。并且，2型糖尿病的合并高血压和心、脑和肾血管动脉硬化等的发生率也普遍较高。所以2型糖尿病患者的并发症发生率远超于1型糖尿病患者，更容易患冠心病和脑血管疾病，这是一个显著的不同之处。

（五）临床治疗的区别。只有给予1型糖尿病胰岛素才能稳定患者的高血糖状态，从而控制患者病情，而口服降糖药则没有效果。但2型糖尿病可以通过口服降糖药和科学的饮食控制进行干预，就可以获得明显的疗效，当然如果口服降糖药没有显著疗效的话，也会诱发胰岛B细胞功能衰竭或并发重度的急性或慢性并发症。

三、小结

综上所述，1型糖尿病患者和2型糖尿病患者之间存在的显著的差异和区别，1型糖尿病一般在40岁以前发病，而年龄在20岁以下糖尿病患者是1型糖尿病的几率很高，2型糖尿一般在40-50岁之间发病，可以简单理解为年龄越小的糖尿病患者越容易患得1型糖尿病，年龄越大的糖尿病患者越容易患得2型糖尿病。1或2型糖尿病患者还在发病时具有显著的差异，1型糖尿病发病前多身形偏瘦或正常，而2型糖尿病则伴有增重或肥胖。在临床治疗中，1型糖尿病症状显著，2型糖尿病症状隐晦，1型糖尿病的治疗手段较为局限化，而2型糖尿病的治疗方式多种多样。