黄伟，钱锦锋，姜叶飞

（武警海警总队医院 创伤外科，浙江 嘉兴 314000）

胫骨平台骨折是一种十分常见的关节内骨折，多由交通事故、高空坠落及重物砸伤等高能量暴力损伤造成[1]。由于胫骨平台多韧带、软组织及血管等，所以复杂型胫骨平台骨折易合并骨筋膜室综合征（osteofascial compartment syndrome,OCS）。有研究认为，复杂型胫骨平台骨折合并OCS 的发生率高达30%以上[2-3]。OCS患者骨筋膜室内血液循环障碍进行性加重，引起神经肌肉组织严重缺血甚至坏死。如治疗不及时会引起神经肌肉组织不可逆性损伤、功能丧失，严重者可能要截肢[4]。有学者认为，对合并OCS 的患者需采用分期治疗，先治疗OCS 再择期内固定[5]；也有学者主张，应当在早期全面手术，治疗OCS 的同时进行内固定[6]。何种方案更优，尚无明确定论。本研究对采用2 种治疗方案患者的临床资料进行回顾性分析，为胫骨平台骨折合并OCS 的临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2016年3月—2018年3月在武警海警总队医院治疗的56 例复杂胫骨平台骨折合并OCS患者的临床资料。根据治疗方法不同分为筋膜室减压后同期内固定组（A 组25 例）和筋膜室减压后二期内固定组（B 组31 例）。A 组男性16 例，女性9 例；年龄23 ～56 岁，平均（44.3±14.1）岁；致伤原因： 交通事故伤13 例，坠落伤9 例，砸伤3 例；受伤至手术时间1 ～11 d，平均（7.5±4.3）d；骨折类型： Schatzker Ⅳ型11 例，Ⅴ型8 例，Ⅵ型6 例。B 组男性19 例，女性12 例；年龄21 ～56 岁，平均（45.4±13.7）岁；致伤原因： 交通事故伤14 例，坠落伤11例，砸伤6 例；受伤至手术时间1 ～10 d，平均（7.9±4.6）d；骨折类型： Schatzker Ⅳ型15 例，Ⅴ型9 例，Ⅵ型7 例。纳入标准： ①符合闭合性胫骨平台骨折诊断标准；……