卜锐，夏要友，夏春娟，陆健斐，王燕，李卓原，赵鹤仙

（昆明医科大学第二附属医院 1.超声医学科，2.病理科，云南 昆明 650101）

胸部肿瘤性和非肿瘤性病变因位置特殊，临床表现及影像学征象较相似且病情复杂，已成为严重影响人民健康和生活质量的疾病，因此术前获得组织学标本并得到明确病理诊断显得尤为重要[1]。对于周围型肺病变，纤维支气管镜在相当一部分病变部位难以取材；胸腔镜活检因手术创伤及风险较大，临床应用受限；常规的痰脱落细胞学检查阳性率、敏感性较低，往往难以定性[2]。超声引导经皮对各类实质性脏器的穿刺活检已被广泛使用，但应用到含气性的肺部病变起步较晚。本研究旨在探讨超声引导经胸穿刺周围型肺病变的影响因素、穿刺技巧及注意事项，以期为临床明确诊断、决策治疗提供可靠的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2018年2月在昆明医科大学第二附属医院呼吸内科、胸外科及老年病科因可疑周围型肺及胸膜病变住院的患者177 例。其中，男性135 例，女性42 例；年龄15 ～92 岁，中位年龄58.4 岁。术前均逐一对照胸部CT，经胸部超声多切面实时扫查，明确声像图能够清晰显示病灶并测量大小。

1.2 方法

1.2.1 术前准备收集患者术前血常规、凝血功能、血生化、血型、感染相关筛查及心电图检查资料，合并慢性肺疾病者检查肺功能。穿刺排除凝血功能明显异常或近期发生严重咯血、经胸部超声扫查难以清晰显示病灶、剧烈咳嗽及无法配合短暂屏气的患者。……