钟彦

妊高征是临床多发病，孕妇以高血压、蛋白尿、水肿等为临床主要表现。据不完全统计，目前我国妊高征发病率约为9.4%，随着疾病进一步发展，极易对孕妇身心健康造成影响。妊高征会导致内分泌系统异常，最終引发糖尿病，致使孕妇出现高胆红素血症等症状，从而影响产妇分娩。但是很多准妈妈会问，我自从怀了宝宝之后，各方面都很注意，为什么还会得妊高征呢？

 哪些原因会诱发妊高征

妊高征全称“妊娠高血压综合征”，是一种很常见的妊娠期疾病，现阶段，在生活质量提高、饮食结构调整等因素的作用下，我国妊高征发病率有所增加。而妇科专家证实，妊高征的引发因素是比较多的，但是可以总结为免疫遗传、慢性肾病、高龄产妇、子宫胎盘缺血等几大类。第一，免疫与遗传因素。调查发现，经产妇罹患妊高征概率是比较少的，但是妊高征之女，所患妊高征风险比较高，多与隐性基因、隐性免疫反应基因等因素密切相关。第二，前列腺素类物质减少。会致使血管壁反应性增加，导致血压升高。一旦罹患妊高征且随疾病进一步发展，极易导致孕妇心脑器官出现缺血，最终导致母婴结局不良。第三，子宫过度膨胀、腹壁紧张。在以上因素作用下，会进一步致使宫腔压力增加，减少胎盘血流量的同时减慢血流速度，致使机体出现缺血等症状，进而诱发高血压。第四，子宫胎盘缺血。在羊水过多、多胎妊娠以及子宫膨大过度等因素的共同作用下，会导致宫腔压力明显增大，而子宫胎盘的血流量会逐渐减少，所以就会导致缺血缺氧、血管痉挛，从而出现血压升高。

 患上妊高征后该怎么护理

1.健康宣教。综合孕妇病情情况、文化程度等因素开展健康教育，内含“妊高征发病机制、疾病常见症状、常规药物、日常护理”等多项内容。教育形式可以借助宣传报、健康手册发放、专题讲座、PPT等方式开展。

2.一般护理。对妊高征孕妇，医生会建议其多卧床休息，并且在休息时尽量以“左侧卧位”为宜，可以有效减轻子宫对下腔静脉造成的压迫，有效增加回心血量的同时对胎盘循环进行有效改善。而在饮食方面，严格根据孕妇实际情况为其制订针对性的膳食干预计划，叮嘱其饮食尽量以半流质食物为主，后根据身体恢复情况逐渐向正常饮食过渡。进食食物方面，多以维生素、蛋白质食物为主，多饮水，禁止进食辛辣刺激性食物。对中、重症妊高征孕妇，要住院治疗。

3.心理护理。良好的心理干预措施是减轻妊高征孕妇恐惧心理的根本，同时也是改善妊娠结局的关键。在心理护理干预期间，要对孕妇病史进行了解，详细讲解妊高征发生原因，使其正确认识自身疾病。同时，列举近期内我院妊高征成功分娩病例，使孕妇树立信心，缓解精神负担，消除恐慌心态。准确把握孕妇病情、内心情感变化，全面评估，建立良好护患关系，耐心讲解，理解和尊重孕妇，鼓励、引导孕妇倾诉内心感受，引导其适时发泄抑郁情绪，减轻不良情绪的同时保持乐观心态。设法消除孕妇心理压力，充分理解、同情孕妇，主动关心孕妇，以积极、乐观的态度开展护理工作。

4.病情观察。对妊高征孕妇，密切观察病情至关重要。要对血压变化，重点是舒张压变化进行密切观察，以此准确判断孕妇病情变化。对尿常规、24小时尿蛋白定量进行定时送检，每日做好体重测量，随时观察孕妇是否出现头痛、眼花、胸闷等症状。

5.加强胎儿宫内监护。数胎动、听胎心是对妊高征孕妇最基本的干预措施，一般借助胎儿监护仪进行，必要时可以进行间断吸氧，静脉滴注葡萄糖液+维生素C，旨在增强胎儿宫内耐受能力。

6.药物不良反应干预。对妊高征较严重的孕妇，要采取药物治疗的，但是药物治疗后孕妇会出现不同程度的不良反应，因此在用药期间，需要强化干预来减少药物不良反应。硫酸镁治疗，正常孕妇，血清镁离子浓度一般在0.75～1mmol/L，经药物治疗后，镁离子浓度正常范围在1.7～3mmol/L，一旦超过3mmol/L，极易导致镁离子中毒，所以在对孕妇进行硫酸镁治疗时，必须确保膝反射存在、呼吸>16次/min以及24小时尿量>600ml。镇静剂治疗：在使用该药物治疗期间，必须确保孕妇绝对卧床休息，避免由于低血压而出现跌倒意外。

7.分娩期护理。在分娩过程中必须确保安静环境，对产程密切观察，第二产程尽量缩短，完善胎儿胎心、胎动监测;第三产程注意胎盘、胎膜，确保完整娩出。

8.产褥期护理。在护理过程中需高度重视，避免其出现产后子痫。细心观察孕妇外阴、宫颈部位情况，避免出现裂伤;如若出现撕裂情况，给予缝合，缝合过程中严格执行无菌操作，避免出现感染。密切观察并监测孕妇血流动力、血压等变化情况，全面预防产后子痫。血压突然升高时立即采取镇静、强心、解挛利尿等对症措施。