郑惠丽

小孩生病，是每个妈妈最不希望发生的事情。小到普通感冒，大到肺炎，不仅损伤小儿身心，且增加家庭负担。小儿因身体机能未发育完全，免疫力较差，稍有不慎，就可能发生疾病。妈妈们虽然给予小儿无微不至的呵护，但诱发小儿肺炎的高危因素依然存在。本文就小儿肺炎患儿的护理相关知识作详细介绍，希望妈妈们尽快掌握，帮助孩子健康成长。

 小儿肺炎的症状表现

一般表现：可突然起病，亦可累积发病，发病急骤时，小儿会有发热、烦躁及呕吐等表现。起病前患儿可能有数天上呼吸道感染迹象，刚开始时体温在38℃～39℃间，随疾病进展可升高至40℃，一般是弛张型抑或是不规律发热，新生儿无发热表现。体质较差婴幼儿一般起病较慢，体温不会过高，肺部体征无显著性表现，有呛奶、呕吐等症状，尤其是呛奶较为明显。

咳嗽：咽部痰声及咳嗽于发病早期极为明显，早期是干咳，急性期咳嗽减少，稳定期咳嗽增多，伴痰液;新生儿及早产儿无咳嗽迹象，偶有口吐白沫。

气促：一般见于发热和咳嗽之后，呼吸较浅，呼吸频率会明显加快，情况严重者亦有呻吟，可诱发发绀。呼吸与脉搏间比例自1∶4上升至1∶2。

呼吸困难：患儿口周或指甲青紫，鼻翼部扇动，严重者有点头状呼吸、呼气时间延长及三凹征，部分患儿头部后仰才能进行正常呼吸。若小儿被动向前屈颈，反抗极为明显，此现象需与颈肌强直区分。

肺部细湿啰音：发病初期，患儿肺部体征无特异性表现，仅有呼吸音粗糙;随时间推移，医生可闻及细湿啰音抑或是捻发音，常在哭闹后感觉到，叩诊正常或是轻度叩诊浊音;在病灶不断扩大直至伤及整个肺叶时，会有肺实变体征，若一侧肺部有显著叩诊时，医生应考虑是否有胸腔积液出现。

除上述症状外，重症肺炎亦可累及神经及消化系统，具体表现如下。①神经系统表现。轻度缺氧，有烦躁和嗜睡表现，多数患儿会于初期出现惊厥，考虑实际高热抑或是缺钙所引起;脑水肿时有意识障碍、呼吸无规律化、脑膜刺激征等，但脑脊液化验正常。②消化系统的表现。轻度肺炎小儿食欲低下、腹泻;重症者会有麻痹性肠梗阻，有腹胀及肠鸣音消失表现，腹胀多因缺氧所致;情况严重时膈肌升高，对胸部形成一定压迫感，加剧呼吸困难症状。

 小兒肺炎的诱因

若小儿在娩出时就有肺炎，考虑是分娩前抑或是分娩过程中所引发的。胎儿在母体子宫内，若发生脐带缠绕颈部，或胎儿胎心变化较大，极易出现呼吸运动，使胎儿呛入羊水，一定程度后引起肺炎。

如若产妇羊水破得较早，或整个分娩过程过长，易在分娩时使婴儿吸入细菌污染物、羊水，或者产道分泌物，如此一来，胎儿就会形成细菌性肺炎，当然如若胎儿吸入胎粪，极有可能诱发胎粪吸入性肺炎。

败血症、脐带炎、肠炎均可引发的肺炎，这些因素导致的肺炎是病毒性肺炎。

 小儿肺炎患儿的护理

1.保持静谧的疗养环境。实际生活中，小儿身边往往围绕着很多亲戚和家人，这样不但不利于小儿休息，并且因为人群密集，呼出的二氧化碳大量凝集，导致空气污浊，延缓小儿康复进程。所以，室内人员不应过多，限制访视人数，保持良好通风，加强空气流通速度，但应避免穿堂风。

2.遵医嘱用药。小儿免疫力较弱，特别是婴幼儿病情反复无常，因此，小儿出现呼吸加快、呼吸困难及口唇发绀等表现时，提示其已处于缺氧状态，应尽早急救，遵医嘱合理用药。

3.维持呼吸道通畅。患病后，小儿机体肺泡气体交换受阻，会出现不同程度的缺氧表现，如若鼻腔阻塞，或气管、支气管出现过多痰液，降低空气吸入效率，加剧缺氧。所以，家长要及时清除小儿鼻腔分泌物及痰液，保证呼吸道通畅，同时要避免药物逆流发生呛咳，引起窒息。

4.皮肤及口腔护理。对于出汗较多的小儿，家长需经常为其更换衣物，使用热毛巾擦拭汗液，这样做有助于皮肤散热，提高抵抗病毒的能力。针对痰液较多者，家长需将其轻轻抱起，拍打背部。卧床小儿需勤翻身，以免肺部淤血，亦能有效排出痰液。

5.饮食护理。小儿肺炎患儿通常有食欲低下、高热等表现，因此，日常进食需以清淡、易消化为准，同时适当进食优质蛋白质，保证基本能量需求。家长可喂食流质食物，如米汤、蛋花汤等;退热后转为半流质食，如面条、粥等。另外，由于患儿呼吸频率较高，发热明显，水分蒸发较多，因此必须适时补偿一定的糖盐水。

小儿肺炎的危害较大，家长及医务人员一定要引起高度重视，明确肺炎的诱发因子，帮助幼儿做好日常防范，同时对小儿肺炎患儿加强护理干预，确保早日康复。