任琼英

腹部创伤发生率占各种损伤的0.4%～1.8%，一般可分为两种类型，分别是开放性腹部创伤和闭合性腹部创伤。其中，开放性腹部创伤指的是脏器受到损伤且腹腔与外界相通，而闭合性腹部创伤指的是脏器受到损伤但腹壁组织完整。那么，腹部创伤患者的临床表现有哪些，患者的护理需要注意什么，以及在饮食方面有什么禁忌？

 临床表现

1.全身症状。腹部创伤患者会出现精神过度紧张、皮肤发凉、面色苍白以及出冷汗等症状。患者一般不会出现意识障碍，若出现就要考虑是否存在颅脑损伤。腹部创伤早期，若没有内脏伤，患者会因疼痛剧烈而出现血压升高、脉率加快现象，但在休息后会恢复正常;若伤及内脏，患者会因出血量的增加而出现血压下降、脉搏加快及变弱现象，严重时还会出现休克;若患者胃肠道破裂，血压和脉搏与损伤部位有一定关系;若患者十二指肠、胃破裂，腹膜受到胃肠液的强烈刺激，患者会表现出血压下降、脉搏加快等症状，但在休息后可得到好转。

2.恶心呕吐。若患者出现内出血及脏器破裂，会对腹膜造成刺激，从而引发反射性恶心呕吐症状。患者在出现细菌性腹膜炎后，也会出现持续性恶心呕吐症状。

3.腹胀。腹部创伤患者早期无明显腹胀，晚期因腹膜炎导致肠麻痹后，会出现明显的腹胀现象。

4.腹痛。除部分因严重脑外伤而休克的患者外，多数患者会出现腹痛症状，发生率占95%～100%。

 护理的注意事项

1.注意心理护理。腹部创伤基本都属于意外伤害，患者面对突然的打击一般没有心理准备，极有可能会出现恐惧、慌乱及焦虑等心理。因此，医护人員应主动告知患者及家属相应的治疗方法，使患者和家属产生依赖感和安全感，积极配合治疗。

2.注意对病情的观察。医护人员要每15～30分钟对患者的血压、呼吸频率和脉搏进行一次测量;每30分钟检查一次患者的腹部，对腹膜刺激征的范围和程度变化进行详细观察，查看是否存在移动性浊音以及肝浊音界有无消失或缩小等;若患者腹腔内疑似有出血现象，医护人员需要每30～60分钟对患者进行血常规检查，实时了解患者的白细胞计数、红细胞计数、血细胞比容以及血红蛋白的变化;必要时可对患者进行灌洗术、血管造影或B超等检查。

3.注意体位的护理。腹部创伤患者务必卧床休息，并在床上大小便，待病情稳定后可采取半卧位。

4.注意饮食和补液。腹部创伤患者在禁食期间应补充足够的液体，维持体内酸碱平衡与水电解质平衡，待肠胃功能恢复后可进食一些流食。

5.手术注意事项。手术治疗除了常规准备以外，还包括备皮、交叉配血、血容量补充以及留置尿管、胃管等。腹部创伤患者需要及时了解术中诊断、术中名称以及麻醉方式，然后按照各脏器术后护理常规进行护理。

 饮食禁忌

1.忌饮刺激性饮料。白酒、茶以及碳酸性饮料等刺激性饮料会对患者胃肠黏膜产生刺激，导致肠胃充血的同时，加快肠胃蠕动，对腹部损伤的愈合非常不利，严重时还会加重病情。患者在日常生活中可以适量喝一些柠檬水。柠檬中含有丰富的维生素C，具有增强人体免疫力及消炎抗菌等作用，同时还能防止腹部出现外伤感染。

2.忌食产气食物。地瓜、南瓜、黄豆等产气食物会使腹部出现胀满现象，阻碍身体恢复的同时也会加重腹部创伤。因此，患者宜吃一些清淡且不产气的食物，如蛋类等。

3.忌食辛辣刺激性食物。辣椒、胡椒、花椒等刺激性食物容易对胃肠黏膜产生刺激，使患者胃肠肿胀充血，导致患者体内菌群失调，引发腹泻，不利于营养物质吸收，使病情加重。

总的来说，腹部创伤关键要看患者有无内脏器官的损伤。若只是单纯的腹壁外伤，则不会对患者的生命产生威胁;若内脏存在损伤，并引发大出血与休克等，则会威胁患者生命安全。因此，腹部创伤患者应在受伤后的第一时间前往医院进行诊断和治疗，避免耽误病情。