蒋天祥

慢性心衰一般是指慢性心力衰竭，是多种原因引起的心肌损伤，如心肌梗死、血流动力学、炎症等，会造成心肌结构和功能异常，最后导致心室泵血或充盈功能低下。慢性心衰患者多有心血管疾病，其中冠心病、高血壓、老年性退行性疾病是老年心衰的主要原因;扩张性心肌病、急性心肌炎等是年轻心衰患者的主要致病因素。

慢性心衰的临床表现为运动耐力下降引起的症状，如呼吸困难等;体液潴留引起的症状，如腹部、下肢的水肿等。

预防慢性心力衰竭是心脏病领域的主要目标，因为患者一旦表现出心力衰竭就说明原发疾病已经恶化。有效的预防措施可以阻止原发疾病的加重，如心肌梗死、高血压等。已经表现出心力衰竭的患者需要预防心肌的进一步损伤，避免危险因素。

1.早期的心肌损伤冠状动脉疾病以及高血压是引起心力衰竭的常见原因。因此，人们必须重视早期心血管疾病的干预。心血管疾病高危人群应尽早做好预防和日常生活护理，积极降血压、血糖，调整血脂等，避免慢性心力衰竭。

2.已经出现左心室功能不全的患者，无论有无症状表现都要立即进行ACEI。临床研究表明，及时进行ACEI可以最大限度降低患严重心力衰竭的概率。

3.预防感冒。人们在感冒流行季节要注意天气变化，尽量减少出门。尤其是心血管疾病患者，要尽量避免外出，出门时做好防范措施，多穿衣服，戴口罩，注意避免去人多的地方。另外，人们要关注心力衰竭的诱因。感染是促发心力衰竭的常见原因，很多身体虚弱的人感染时症状并不明显，体温变化不大，可能仅表现为食欲下降、精神状态下降、疲倦等，人们要注意密切观察，一旦出现呼吸道感染要及时治疗，避免慢性心力衰竭。

4.预防慢性心衰要注意调节水盐。特别在夏季，心血管疾病患者要注意控制身体液体进出量以及食盐食用量。身体浮肿的患者可使用利尿药，避免下肢长时间浮肿，如果感觉精神状态差、体力差时，要到医院检验身体电解质，根据检验结果确定服用的药物以及食盐的摄取标准。心血管疾病患者出现突发胸闷、气急等情况并且持续15分钟以上时，要及时到医院查明情况。

5.饮食有规律，戒烟戒酒。夏季天气炎热，部分人的饮食习惯会有所改变，如暴饮暴食、大量饮酒等，加之天气炎热，为细菌、病菌的大量繁殖提供了良好的环境，食物容易腐败变质，一不小心食用了变质的食物就可能造成肠胃道的感染，从而直接或间接地引发心血管疾病。此外，大量饮酒吸烟是心血管疾病发生的高危因素。因此，人们要注意戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。

6.清淡饮食，低脂，保证水分充足。人们要注意饮食多样化，从而保证机体酸碱比例平衡。正常人体血液呈弱碱性，PH在7.35～7.45之间，有利于保证血管的韧性。如果长期大量食用酸性食物会导致体内酸碱比例失调，不利于血管有效扩张。食物的酸碱性是根据在体内消化后产生的物质分类的，碱性食物在消化后多产生钠、钾、钙等，常见的有豆类、水果、蔬菜以及奶类等，酸性物质如大米、常见禽类、糖等。为预防心血管疾病，人们平时要多吃新鲜的水果蔬菜、大豆制品、鱼类，尽量少吃高脂肪食物以及油炸食物，控制总热量的摄入，少吃食盐。

7.保持良好的心态，乐观面对生活。面对竞争日益激烈的社会，人们要做到心有朝霞，坦然面对，同时在日常生活中养成良好的生活习惯，保持乐观心理，多培养一些业余爱好，及时发泄郁闷，保持乐观。人们要注意多休息，减少夜生活，避免熬夜。研究发现，情绪异常激动可诱发急性冠脉事件。尤其是老年群体，更要注意平时的睡眠质量、睡眠时间，保持良好心态，减少不必要的着急、紧张情绪，要保持心平气和，有效预防慢性心力衰竭。

8.适量运动锻炼。人们要积极参加运动锻炼，适当的运动锻炼可以增强自身免疫能力，有效防止疾病发生。适量运动也可以增加机体肌肉储备，在一定程度上改善心脏功能。但是运动量要根据个人体质、健康状态而定，人们不能过度运动，避免身体疲惫。健康运动的前提是在运动后人们不会出现不适症状，也不会觉得疲倦。