代俊莉

当被检查出“癌症晚期”时，患者和家属的心态是十分矛盾的，有人说：“继续治疗吧，好死不如赖活。”也有人说：“反正治不好，拿这个钱干点啥不好。”癌症晚期治还是不治，到底应该怎么办？

癌症分期

常说的癌症早期、中期、晚期，是一种通俗的分期方法，也是病人和家属最容易听懂的说法。对肿瘤发展分期，能帮助医生决定治疗方案判断预后。目前，国际上已经制定了一套统一的分期标准——TNM分期。T代表肿瘤大小和肿瘤浸润程度，N代表淋巴结转移情况，M代表远處脏器转移，包括骨转移。根据T、N、M的不同情况，肿瘤按严重程度可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。

I期癌：原发部位的癌小，只有2～3厘米直径，无转移癌。

Ⅱ期癌：原发部位癌有局部浸润，或有较少的区域淋巴结转移。

Ⅲ期癌：原发部位癌有浸润，已有区域淋巴结转移。

Ⅳ期癌：原发部位有广泛浸润，或有远端器官的转移性癌。

5年生存率

其实简单用分期来判断是否还有救治可能是不科学的，在肿瘤治疗领域还有一个重要的概念——5年生存率。多数癌症细胞卷土重来发生在5年之内，所以临床上常用“5年生存率”来衡量某种癌症的治愈概率。5年生存率越高，治愈这种癌症的概率就越大，治疗5年之后如果癌症没有复发，就可以认为达到了临床治愈。比如前列腺癌、睾丸癌、甲状腺癌、绒毛膜细胞癌等癌种，早期的治愈率非常高，即使是晚期出现了转移、扩散，仍然有很大的机会得到根治，5年甚至10年都不会复发，所以说，晚期癌症≠死亡，也有治愈的可能性。

晚期不晚

人们平时常说的手术、化疗、放疗，是治疗肿瘤的三种主要方式，但是很多患者在确诊时已经是晚期，发现晚就导致了治疗难。近年来，靶向治疗和免疫治疗技术迅速发展，成为晚期肿瘤患者的福音。

1.靶向治疗。靶向治疗是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点的治疗方式。近年来，国内涌现了一大批靶向治疗药物。拿肺癌来说，很多晚期肺癌患者口服靶向药物，生活质量跟常人相比没有差别，可长期生存;而如果没接受治疗，患者生存时间也就是6个月左右，治与不治，差别可想而知。

2.免疫治疗。免疫治疗其实是激活自身免疫系统功能，使其识别并攻击肿瘤细胞，达到治疗效果。虽然免疫治疗有毒副作用，但是可控且耐受性好。比如，肺癌晚期患者的5年生存率仅在5%左右，欧迪沃和可瑞达等免疫治疗药物上市后，晚期肺癌患者的5年生存率已经提高到16%。

打好“晚期战”

癌症晚期患者的治疗，主要侧重于抑制癌症的进展，缓解症状，提高患者生活质量。在治疗手段上，倾向于保守治疗和全身治疗。

1.疼痛控制。疼痛是影响患者生活质量的主要原因，疼痛控制是首要任务。晚期癌症患者可合理使用止痛药，缓解疼痛以提高生活质量。

2.心理疏导。癌症患者多存在不同程度的恐惧心理，所以要做好患者的心理支撑。正所谓“调病先调心”“无心病则无身病”，患者保持好的心态往往会取得好的疗效。患者不要总把自己当成病人，应尽可能保持正常的生活。家属需要注意患者的情绪变化，多陪伴，多宽慰，多鼓励，帮助患者完成愿望，树立豁达的生死观。

3.营养支持。癌症晚期患者的营养摄取可能不足，或根本不能正常进食。患者更要注意营养支持，充分调动自身作用，增强免疫力和抵抗力，如果条件允许，可适当增加一些体能运动。