马红梅

孕妇进行超声检查的目的是了解孕妇腹中胎儿的情况和排外大部分胎儿畸形。本文主要介绍产前超声检查的相关知识。

什么是产前超声检查

女性产前做超声检查的主要目的是排除出现胎儿畸形的可能，检查的内容围绕胎儿在母亲腹中不同的时期具体生长情况，并根据孕期的最佳观察期来设置检查时间。女性产前超声检查可以划分为常规产前检查、系统胎儿超声检查、针对性超声检查（胎儿超声心动图检查以及根据胎儿颜面部位和四肢等的检查）。

（一）常规产前超声检查

常规产前超声检查内容包括确定胎儿是否存活、胚胎的数目、胎先露以及胎动情况，不仅要测量孕妇羊水，而且还会检查胎盘脐带，同时测量双顶径、腹围或是腹径和胫骨的长度，联合应用双顶径、腹围或是股骨来综合估计孕周的大小以及胎儿的体重，可以对胎儿严重致死性畸形做粗略大致的筛查。

（二）系统胎儿超声检查

系统胎儿产前超声检查包含了常规产前胎儿超声检查的内容以及胎儿脊柱、四腔心切面和腹部脏器（肝、胃、肾、膀胱），用于诊断胎儿是否出现畸形的状况。系统胎儿超声检查可以提升胎儿畸形检出率，减小严重缺陷胎儿出生的可能。但这种检查的要求相对较高，包括对超声医师、仪器设备、检查时间等都有相对严格的要求，检查通常在孕妇怀孕23～24周时进行，如果错过了这个时间，则难以达到检查目的。

（三）针对性超声检查

一般情况下针对性产前超声检查都是在前述两种检查的基础上进行的，并且是有针对性地对应某一个特殊要求或目的展开，包括胎儿超声心动图检查、颜面部针对性超声检查和胎儿四周超声检查等。

产前超声检查的时间

根据中国医师协会《产前超声检查指南》建议孕妇整个孕期至少进行三次超声检查，分别为11～14周、18～24周、28～34周。

（一）第一次检查

初次检查是在孕妇怀孕11周～13周+6天。检查主要测量胎儿的NT厚度（NT是指胎儿颈部的半透明膜，它的增厚与唐氏综合征、特纳氏综合征及其他染色体异常有关），筛查无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂，为医生提供更多参考资料。

（二）第二次检查

第二次检查是在孕期18～24周，此次篩查俗称“大排畸”，对胎儿主要的脏器包括头颅、脊柱、胸腔、心脏、四肢、腹腔的脏器（包括胃泡、双肾、膀胱等）的形态进行一个全面的扫查，目的是筛查这些重要器官有没有结构异常，同时判断胎盘的位置、羊水量是否正常，同时筛查某些染色体异常，如鼻骨、肾盂轻度扩张、脑室轻度扩张等。

（三）第三次检查

第三次检查是在孕妇怀孕第28～34周，主要用于晚发畸形的筛查，如脑积水、小头畸形、颅内占位性病变等。

三次超声检查的内容各异，但都非常重要，每一次超声检查都是后阶段超声检查无法替代的。

产前超声检查的重要性

产前超声检查的重要性主要体现在四个方面。其一，孕妇孕早期通过产前超声检查可以判断孕妇宫内孕或宫外孕，如遇宫外孕的情况必须及时就医，否则很容易导致宫外孕破裂。其二，孕妇在怀孕50～60天时可做B超判断孕囊是不是存活。其三，孕妇怀孕12周时可以做B超测量NT，通过这种方式筛查出胎儿是否存在畸形的情况。其四，孕妇怀孕24个周时就必须要做胎儿的心脏彩超检测，排除胎儿心脏畸形的可能。