陈维艳

肺炎是指不同病原体引发的肺部炎症，患者多有呼吸困难、咳嗽、发热以及气促等症状表现。儿童由于免疫功能尚未发育成熟，难以抵御病原体的侵袭，因此很容易发生下呼吸道感染——小儿肺炎。小儿肺炎多为支原体肺炎，轻则引发以上症状，重则危及患儿的消化系统、神经系统以及循环系统，引发缺氧、中毒性脑病等严重结果。小儿肺炎在症状表现上与许多呼吸系统疾病相似，家长要多了解一些小儿肺炎的相关知识，采取正确的护理方法，避免延误病情。

症状表现

小儿肺炎有许多症状不具有代表性，例如呼吸加快、烦躁、食欲不振、发热、口唇发青、哆嗦、胸痛、呼吸困难以及咳嗽等。其中，咳嗽最初为频繁的干咳，随着病情加重，可听见儿童咽喉处有气体吹动痰液的声音;之后咳嗽逐渐加剧，部分患儿甚至会出现呕吐等症状，婴幼儿还有可能出现口吐白沫等表现。发热早期患儿的体温一般在38～39℃左右，严重者可达到40℃。一般而言，体温的高低以及持续时间的长短与肺炎的轻重程度呈正比。但并非所有患儿均有发热症状，年龄较小、身体素质较差或病情过重的患儿可能不会发热。

由于患儿的症状不典型，家长要仔细观察患儿的表现，若患儿出现这些症状，便要尽快就医。①持续发热且时间不少于4～5日，或退热后再次发热;②咳嗽不断加重，严重影响睡眠;③患儿有哮喘、喘憋等既往病史，出现呼吸困难症状，且在雾化治疗后仍无法缓解;④患儿出现了不同于感冒的食欲不振、精神不振症状，说明感染程度较为严重;⑤婴幼儿无典型症状，咳嗽不明显，不发烧，但有嗓子呼噜声、呛奶、吐奶以及吐白沫等表现，且明显精神不振。

治疗方法

肺炎病因可分为病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌以及原虫等，小儿肺炎的病因主要为前三种。其中，只有细菌性肺炎需要使用抗生素。病毒性肺炎需要使用抗病毒药物才能得到理想治疗效果。家长在为患儿使用抗生素时，需根据医嘱合理、正确用药，不可滥用。

对症治疗。为了促进炎症的吸收，医护人员应经常为患儿改变体位;为避免患儿因呼吸困难而出现缺氧、口唇发绀表现，可采取吸氧、吸痰治疗，并将鼻腔中分泌物形成的硬痂清除干净，确保呼吸道的通畅，改善患儿呼吸状况;对于腹胀低血钾患儿，应为其补充钾盐，并在发生中毒性肠麻痹时，禁止患儿进食并做好胃肠减压;对于高热患兒，应以酒精擦浴等物理方式为其降低体温，若依然达不到效果，则让其服用布洛芬或对乙酰氨基酚;若患儿烦躁不安，可使用异丙嗪或氯丙嗪;若患儿支气管痉挛，可使用糖皮质激素类药物，如布地奈德、普米克令舒等;若患儿肺炎不断加重并发展至心力衰竭，医护人员应使用强心剂、利尿剂、血管活性药物，并进行吸氧、镇静;若患儿合并有缺氧中毒性脑病，应使用脱水剂，降低患儿颅内压力，避免引发其他严重结果;若患者属于重症肺炎，可以为其静脉注射丙种球蛋白。

护理方法

家长应仔细照顾患儿，确保患儿良好作息，避免带他们去人群密集场所，预防交叉感染。同时，家长应为患儿营造温馨舒适的环境，为其穿着干净整洁的宽松衣物。衣物应薄厚适中，勤加换洗，避免患儿因着凉或受热导致病情加重。家长要让室内空气流通，温度以正常室温为佳，在22～26℃之间，相对湿度在60%左右，保证患儿的舒适感。

此外，家长要合理安排患儿饮食，鼓励患儿多进食，为患儿补充营养物质，并提供富含维生素、蛋白质的食物。患儿尽量少食多餐，不要吃生冷、油腻、刺激食物，食物应尽量清淡、易消化。

在日常生活中，家长要注意预防小儿肺炎，不带儿童去空气污浊、人员流动大的场所;若家中有呼吸系统疾病的患者，要避免孩子与其接触，必要时让孩子佩戴口罩，勤加洗手。此外，家长要引导儿童加强锻炼，做好预防接种工作，多晒太阳，提高抵抗能力。

（作者单位：电子科技大学医学院附属妇女儿童医院  成都市妇女儿童中心医院）