李 想, 毕钰莹, 房 特

(中国医科大学附属第一医院, 辽宁 沈阳, 110001)

全身麻醉患者术后苏醒早期易发生疼痛，而严重的疼痛可诱发躁动，导致脱管、坠床等风险增高。研究[1]显示，舒适护理可减轻患者术后疼痛，提高护理质量。本研究探讨患者术后苏醒早期疼痛的临床特征及护理方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年4月—2018年4月收治的全身麻醉患者76例，随机分为观察组和对照组，每组38例。观察组男20例，女18例，年龄(60.28±8.47)岁，体质量(70.34±8.70) kg。对照组男21例，女17例，年龄(60.39±8.52)岁，体质量(70.60±8.84) kg。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法: 2组患者采取相同的麻醉方法。麻醉前30 min, 给予苯巴比妥0.10 g和阿托品0.30 mg肌肉注射; 给予咪达唑仑0.10 mg/kg、丙泊酚1.50 mg/kg、维库溴铵0.10 mg/kg、舒芬太尼0.30～0.40 μg/kg麻醉诱导; 给予丙泊酚4.00 mg/(kg·h)、维库溴铵0.10 mg/(kg·d)、瑞芬太尼0.80～1.00 μg/(kg·h)泵注。

1.2.2 护理方法: 对照组患者采用常规护理。观察组患者采用针对性护理，具体操作为: ① 药物镇痛[2]。手术结束后，护理人员采用Steward量表对患者的清醒程度进行评价。对于Steward评分<4分而Ricker镇静-躁动评分(SAS)>4分者，应遵医嘱给予丙泊酚1.00 mg/kg静脉注射; 观察5 min后症状仍未缓解，可追加地佐辛5.00 mg静脉注射; 继续观察5 min, 若症状仍未明显缓解，可给予舒芬太尼5.00～10.00 μg静脉注射; 继续观察10 min, 仍无改善可考虑追加舒芬太尼5.00～10.00 μg。② 体位护理。进入麻醉苏醒室后，护理人员应协助患者摆放合理的体位，避免牵拉、挤压切口[3]。③ 心理干预。患者苏醒后，护理人员应及时对其进行安慰，告知患者手术已经成功完成。护理人员可指导患者采取控制呼吸等方式缓解疼痛，并告知患者疼痛是一种正常的机体反应，无须紧张，并积极进行心理疏导。④……