张小霞

(复旦大学附属华山医院北院 感染科, 上海, 201806)

细菌性肝脓肿(BLA)是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染病灶。肝脏血运丰富，如果出现脓性感染，大量毒素将会进入血液循环，引起全身脓毒性反应[1]。若患者腹腔感染且免疫力低下时，容易诱发肝脓肿。临床主要采取药物、超声引导穿刺等治疗方法，其中超声引导穿刺创伤小、疗程短、费用低，是临床常用治疗方式。有研究[2]表明BLA患者多体质衰弱，基础代谢差，穿刺引流后易出现感染、腹腔脓肿等并发症，影响患者康复，延长患者住院时间，加重患者负担。因此术后护理干预尤为重要。本研究观察循证护理干预对BLA患者的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾性分析选取2018年10月—2019年10月在本院行超声引导下经皮肝穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿的80例患者。纳入标准:患者符合BLA诊断标准; 无脓肿破裂致腹膜炎者; 体质虚弱无法耐受穿刺引流者; 无沟通障碍者。排除标准: ① 肝功能失代偿者; ② 患者有严重心、肝、肾等疾病; ③ 肝裸区脓肿，位置较深，穿刺不易成功者; ④ 患者脓肿性质不清楚同时合并肝硬化、肝癌等; ⑤ 超声检查肝内胆管直径<4 mm, 肝外胆管直径<10 mm者; ⑥ 严重出血、凝血机制障碍者。按照随机数字表法分为对照组(n=40)和实验组(n=40)。对照组男23例，女17例; 年龄35～64岁，平均(51.35±3.60)岁。实验组男22例，女18例; 年龄35～64岁，平均(50.35±3.60)岁。2组性别构成比、年龄分布比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2 方法

2组患者均实施超声引导下经皮肝穿刺置管引流术，术后护理方法如下。对照组采用常规护理。内容如下: ① 日常评估: 评估患者生命体征、腹部体征、引流液颜色、量、性质等。② 操作内容: 保持引流管通畅，防止脱管[3]。……