周锦明, 于 鹤, 关盛溢

(辽宁省大连市第二人民医院 手足外科, 辽宁 大连, 116011)

跟骨骨折是临床创伤骨科常见的后足部损伤类型，发生率较高，多见于青壮年，占跗骨骨折的60%，常见致伤因素包括高处坠落伤和交通事故伤等。因跟骨软组织覆盖少，解剖结构相对复杂，跟骨骨折的治疗难度较大，且患者术后恢复效果较差[1], 尤其是高能量暴力导致的跟骨关节面塌陷型骨折，其作为一种严重且复杂的创伤，会破坏关节面完整性及稳定性，极易致残[1-2]。跟骨骨折分型较多，在治疗方式的选择上尚有争议。以往临床常采用外侧扩大“L”形入路切口手术治疗跟骨骨折，但手术切口大，创伤大，皮下无筋膜层覆盖，极易造成皮瓣坏死和切口感染、裂开等并发症，影响患者术后康复[3-4]。随着微创技术的发展，经跗骨窦入路微创小切口切开复位钢板内固定手术在跟骨骨折的治疗中得到广泛应用。跗骨窦切口经有限切开后有助于将关节面直接暴露于手术医师视野中，实现在直视下进行复位，而采用钢板和螺钉内固定能够加强固定的完整性和稳定性，从而使患者术后能早日进行功能锻炼，促进患肢尽快康复[5]。本研究探讨了跗骨窦专用钢板内固定治疗跟骨后关节面塌陷型骨折的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2017年12月—2019年10月收治的45例(患足56足)跟骨后关节面塌陷型骨折患者作为研究对象。纳入标准: ① 患者经检查确诊跟骨后关节面塌陷型骨折, X线显示距下关节面塌陷, Bohler角变小10～15 °, Sanders分型为Ⅱ～Ⅳ型[6]; ② 无足跟部手术史者; ③ 入院2～14 d进行手术者。……